咀嚼肌肉毒注射後出現「糖果頰」？看起來反而更凸了～

咀嚼肌肉毒注射後可能產生「代償性肥大」的原因

咀嚼肌肉毒注射是透過減弱下顎肌肉——**咀嚼肌 (masseter muscle)** 的力量，

來讓下顎線條變得更纖細的療程。

咀嚼肌是我們咀嚼食物時作用最強烈的肌肉之一。

因此，當咀嚼肌的力量減弱時，臉部線條會看起來更柔和，下巴也會顯得更小。

然而，人體具有隨時保持平衡的特性，

當特定肌肉的功能減弱時，其他肌肉就會出面彌補其作用。

這時可能出現的變化就是

代償性肥大 (Compensatory Hypertrophy)。

簡單來說，

👉 就是當一塊肌肉休息時，另一塊肌肉就會做更多工作的現象。

我們咀嚼食物時使用的肌肉

咀嚼食物的過程，是由比想像中更複雜的肌肉協同作用所完成的。

具代表性的咀嚼肌群包括：

• 咀嚼肌 (Masseter)

• 顳肌 (Temporalis)

• 內翼肌 (Medial pterygoid)

這些肌肉共同作用來牽動下顎。

因此，當咀嚼肌的力量變弱時，

身體自然會去使用更多的其他咀嚼肌群。

其結果就是：

• 太陽穴（顳部）看起來變發達，或者

• 咀嚼肌的上半部看起來特別突出。

實際報告中的代償性肥大形態

① 顳肌肥大（太陽穴凸出的感覺）

研究觀察到，在施打咀嚼肌肉毒後，

顳肌的肌肉厚度與僵硬度 (stiffness) 都有所增加。

這是因為咀嚼肌變弱後，顳肌承擔了更多的咀嚼功能。

患者通常會感受到以下變化：

• 太陽穴部位有凸出的感覺

• 臉部上半部看起來變寬

• 太陽穴有頭痛感

特別是有咬緊牙關習慣的人，這種情況更容易發生。

② 咀嚼肌上半部肥大 (Upper Masseter Bulging)

如果反覆針對下顎下方施打咀嚼肌肉毒，

下半部的咀嚼肌會變薄，

而上半部的咀嚼肌相對被使用得更多，

→ 就可能出現只有上半部凸出的現象。

在論文中，這被稱為

Compensatory masseteric bulging（代償性咀嚼肌凸出）。

在臨床上比想像中常見的原因

在以下情況中，更容易發生代償性肥大：

✔ 僅針對下半部咀嚼肌進行注射時

✔ 劑量過少或分佈不均時

✔ 有磨牙或強烈咀嚼習慣時

✔ 長期反覆施打時

也就是說，與其單純地「縮小下巴肌肉」，

考量整體咀嚼肌群的平衡才是最重要的。

患者感受到的變化

這是在實際諮詢中經常聽到的說法：

「下巴變小了，但太陽穴好像凸出來了」

「臉部上半部看起來更寬了」

「覺得臉頰變得更凹陷了」

這些大多是

因為臉部整體肌肉平衡改變所產生的變化。

預防方法（醫師觀點）

1️⃣ 評估整體咀嚼肌

咀嚼肌是比想像中還要寬廣的肌肉。

• 淺層 (superficial)

• 深層 (deep)

• 上部 (upper)

不能只單看下半部，

確認整體的厚度與肌肉運動是非常重要的。

2️⃣ 評估顳肌

對於以下患者來說尤其重要：

• 有磨牙習慣

• 經常頭痛

• 太陽穴發達的臉型

必要時若能合併顳肌治療，臉部平衡會顯得更自然。

3️⃣ 檢查咀嚼習慣

患者衛教也很重要。

• 經常嚼口香糖

• 愛吃堅硬食物

• 咬緊牙關

如果有這些習慣，肌肉發達的情況就會持續。

4️⃣ 分散注射

與其強烈麻痺單一部位，

考量肌肉的作用方向來進行分散注射，

才是減少代償性肥大的方法。

重點整理

咀嚼肌肉毒注射後的代償性肥大，與其說是施打錯誤，

👉 不如說是我們身體自然的肌肉代償作用。

因此，重要的是不能只看下巴肌肉，

而是要同時觀察臉部整體咀嚼肌群的平衡。