Эффект «леденца за щекой» после ботокса в жевательные мышцы? Почему они кажутся более выпуклыми

Почему после ботокса для коррекции квадратной челюсти может возникнуть «компенсаторная гипертрофия»

Ботокс для коррекции квадратной челюсти — это процедура, которая снижает активность **жевательной мышцы (masseter muscle)**,

делая линию челюсти более изящной и стройной.

M: Жевательная мышца, на которую воздействует ботокс. Management of masseter hypertrophy and bruxism with Botulinum Toxin A

Жевательная мышца — одна из самых сильных мышц, задействованных при пережевывании пищи.

Поэтому, когда ее активность снижается, черты лица смягчаются, а челюсть визуально уменьшается.

Management of masseter hypertrophy and bruxism with Botulinum Toxin A

Однако человеческое тело всегда стремится к поддержанию баланса,

поэтому при снижении функции одной мышцы другие мышцы берут на себя ее роль, чтобы компенсировать потерю.

Изменение, которое может возникнуть в результате этого процесса, называется

компенсаторной гипертрофией (Compensatory Hypertrophy).

Компенсаторная гипертрофия после ботокса в челюсть. Compensatory Masseteric Bulging: A Novel Observation and Its Implications for Botulinum Neurotoxin Injection Techniques Kyu‐Ho Yi 1,2,✉, Jovian Wan 3

Проще говоря,

👉 это явление, при котором одна мышца «отдыхает», а другая начинает работать за двоих.

Мышцы, которые мы используем при жевании

Процесс пережевывания пищи представляет собой более сложное взаимодействие мышц, чем может показаться на первый взгляд.

Основные жевательные мышцы:

• Жевательная мышца (Masseter)

• Височная мышца (Temporalis)

• Медиальная крыловидная мышца (Medial pterygoid)

Эти мышцы работают вместе, приводя в движение челюсть.

Поэтому, когда сила основной жевательной мышцы ослабевает,

организм естественным образом начинает активнее использовать другие жевательные мышцы.

В результате:

• височная область может казаться более развитой (выпуклой),

• либо может выделяться верхняя часть жевательной мышцы.

Формы компенсаторной гипертрофии, наблюдаемые на практике

① Гипертрофия височной мышцы (ощущение выпуклых висков)

Temporal volume increase after reduction of masseteric hypertrophy utilizing incobotulinumtoxin type A Andreas Nikolis 1,2,✉, Kaitlyn M Enright 1, Christina Rudolph 3, Sebastian Cotofana 4

В исследованиях отмечается, что после инъекций ботокса в жевательную мышцу

наблюдается увеличение толщины и жесткости (stiffness) височной мышцы.

Это происходит потому, что по мере ослабления жевательной мышцы височная мышца берет на себя большую часть жевательной функции.

Изменения, которые обычно замечают пациенты:

• Ощущение, что виски стали более выпуклыми

• Верхняя часть лица кажется шире

• Ощущение напряжения или головной боли в области висков

Особенно часто это проявляется у людей с привычкой сильно стискивать зубы.

② Гипертрофия верхней части жевательной мышцы (Upper Masseter Bulging)

Случай гипертрофии верхней части жевательной мышцы после ботокса. Anatomical Considerations When Treating Compensatory Hypertrophy of the Upper Part of the Masseter after Long-Term Botulinum Neurotoxin Type A Injections

Compensatory Masseteric Bulging: A Novel Observation and Its Implications for Botulinum Neurotoxin Injection Techniques Kyu‐Ho Yi 1,2,✉, Jovian Wan 3

Если регулярно вводить ботокс преимущественно в нижнюю часть челюсти,

нижняя часть жевательной мышцы истончается,

а верхняя часть начинает использоваться более активно,

→ что может привести к выпиранию только верхней части мышцы (эффект «леденца за щекой»).

В научных статьях это явление описывается как

Compensatory masseteric bulging

(компенсаторное выбухание жевательной мышцы).

Почему в клинической практике это встречается чаще, чем кажется

Компенсаторная гипертрофия чаще возникает в следующих случаях:

✔ Инъекции проводились преимущественно в нижнюю часть жевательной мышцы

✔ Использовалась недостаточная дозировка или препарат распределен неравномерно

✔ Наличие бруксизма (скрежетания зубами) или привычки сильно жевать

✔ Длительное и многократное повторение процедур

То есть, вместо того чтобы просто «уменьшить мышцы челюсти»,

очень важно учитывать общий баланс всех жевательных мышц.

Изменения, которые замечают пациенты

Фразы, которые мы часто слышим на консультациях:

«Челюсть уменьшилась, но виски стали выпирать»

«Верхняя часть лица кажется шире»

«Кажется, что щеки впали еще сильнее»

В большинстве случаев это

изменения, вызванные нарушением мышечного баланса всего лица.

Методы профилактики (с точки зрения врача)

1️⃣ Оценка всей жевательной мышцы

Жевательная мышца шире, чем принято считать.

• поверхностная часть (superficial)

• глубокая часть (deep)

• верхняя часть (upper)

Важно не просто смотреть на нижнюю часть,

а оценивать общую толщину и подвижность мышцы.

2️⃣ Оценка височной мышцы

Это особенно важно для пациентов со следующими особенностями:

• Бруксизм (скрежетание зубами)

• Частые головные боли

• Лицо с развитой височной зоной

При необходимости параллельное лечение височной мышцы поможет сделать баланс лица более естественным.

3️⃣ Проверка жевательных привычек

Обучение пациента также играет важную роль.

• Частое жевание жвачки

• Употребление твердой пищи

• Привычка сильно стискивать зубы

Наличие этих привычек может способствовать поддержанию развития мышц.

4️⃣ Распределенные инъекции

Вместо того чтобы сильно парализовать только одну область,

распределение инъекций с учетом направления работы мышц

является эффективным способом снижения риска компенсаторной гипертрофии.

Краткие выводы

Компенсаторная гипертрофия после ботокса в жевательные мышцы — это не результат неправильно проведенной процедуры,

👉 а естественная компенсаторная реакция мышц нашего организма.

Поэтому главное — не ограничиваться только мышцами челюсти,

а оценивать и поддерживать баланс всех жевательных мышц лица в комплексе.