エラボトックス後にキャンディ頬？もっと出っ張って見えます〜

エラボトックス後に「代償性肥大」が生じる理由

エラボトックスは、顎の筋肉である**咬筋（masseter muscle）**の働きを弱め、

フェイスラインをすっきりとさせる施術です。

咬筋は、私たちが食べ物を噛む際に最も強く働く筋肉の一つです。

そのため、咬筋の働きが弱まると、顔の印象が柔らかくなり、顎が小さく見える効果が現れます。

しかし、人間の体は常にバランスを保とうとする特徴があるため、

特定の筋肉の機能が低下すると、他の筋肉がその役割を補うようになります。

この時に現れる可能性のある変化が、まさに

代償性肥大（Compensatory Hypertrophy）です。

分かりやすく言うと、

👉 一つの筋肉が休むと、他の筋肉がより多く働くようになる現象です。

私たちが食べ物を噛む時に使用する筋肉

食べ物を噛む過程は、想像以上に複雑な筋肉の連携によって成り立っています。

代表的な咀嚼筋は以下の通りです。

• 咬筋（Masseter）

• 側頭筋（Temporalis）

• 内側翼突筋（Medial pterygoid）

これらの筋肉が共に働くことで顎を動かします。

そのため、咬筋の働きが弱まると、

体は自然と他の咀嚼筋をより多く使うようになります。

その結果、

• こめかみ部分が発達して見えたり、

• 咬筋の上部が目立って見えることがあります。

実際に報告されている代償性肥大の形態

① 側頭筋の肥大（こめかみが出っ張った感覚）

研究では、咬筋へのボトックス注射後、

側頭筋の筋肉の厚さと硬さ（stiffness）の増加が観察されました。

これは、咬筋が弱まることで、側頭筋が咀嚼機能をより多く担うようになるためです。

患者様が感じる変化は、通常以下の通りです。

• こめかみ部分が出っ張った感覚

• 顔の上半分が広く見える

• こめかみの頭痛のような感覚

特に、歯を食いしばる癖がある場合、より現れやすくなります。

② 咬筋上部の肥大（Upper Masseter Bulging）

エラボトックスを顎の下部を中心に繰り返し打つと、

下部の咬筋は薄くなり、

上部の咬筋が相対的に多く使われるようになり、

→ 上部だけが出っ張る現象が現れることがあります。

これを論文では

Compensatory masseteric bulging（代償性咬筋膨隆）

と説明しています。

臨床において想像以上によく見られる理由

以下のような場合、代償性肥大がより発生しやすくなります。

✔ 下部の咬筋を中心に注射した場合

✔ ボトックスの量が少ない、または分布が不均一な場合

✔ 歯ぎしりや強い咀嚼（噛む）習慣がある場合

✔ 長期間にわたる反復的な施術

つまり、単に「顎の筋肉を減らす」というよりも、

咀嚼筋全体のバランスを考慮することが重要です。

患者様が感じる変化

実際のカウンセリングでよく耳にする表現です。

「顎は小さくなったのに、こめかみが出っ張った気がします」

「顔の上半分がより広く見えます」

「頬がさらにこけたように感じます」

これらはほとんどの場合、

顔全体の筋肉のバランスが変わることで生じる変化です。

予防方法（医師の視点）

1️⃣ 咬筋全体の評価

咬筋は想像以上に広い筋肉です。

• 浅部（superficial）

• 深部（deep）

• 上部（upper）

単に下部だけを見るのではなく、

全体の厚さと動きを確認することが重要です。

2️⃣ 側頭筋の評価

以下の患者様においては特に重要です。

• 歯ぎしり

• 頭痛

• こめかみが発達している顔立ち

必要な場合、側頭筋の治療を並行して行うと、顔のバランスがより自然になります。

3️⃣ 咀嚼習慣のチェック

患者様への指導も重要です。

• ガムをよく噛む

• 硬い食べ物

• 歯の食いしばり

これらの習慣があると、筋肉の発達が維持される可能性があります。

4️⃣ 分散注射

一箇所だけを強く麻痺させるよりも、

筋肉の作用方向を考慮して分散して注射することが、

代償性肥大を減らす方法です。

要点まとめ

エラボトックス後の代償性肥大は、誤った施術というよりは、

👉 私たちの体の自然な筋肉の代償作用です。

そのため重要なのは、顎の筋肉だけを見るのではなく、

顔全体の咀嚼筋のバランスを一緒に見ることです。