肝斑系列第三彈：肝斑治療中最重要的事情

單靠消除色素的治療是無法解決問題的

在進行肝斑治療諮詢時，許多人會有這樣的想法：

「打幾次雷射就會消失嗎？」

「只要一直打淨膚雷射就可以了嗎？」

然而，肝斑並非單純只是色素過多的疾病，

發炎

血管異常

皮膚屏障受損

真皮層結構改變

它是一種伴隨上述多種問題同時出現的複合性皮膚疾病。

因此，肝斑治療不應只是「消除色素的治療」，

首要任務應該是穩定肌膚環境的治療。

今天，我們就來整理一下實際臨床上非常重視的肝斑治療順序。

1️⃣ 保養品調整

對於肝斑患者來說，保養品的使用習慣比想像中更為重要。

肝斑患者的皮膚

通常皮膚屏障較為脆弱，

且對刺激較為敏感。

但實際上我們發現，

去角質產品

強效美白產品

含大量香料的保養品

許多患者經常使用這類具刺激性的機能性保養品。

這些產品

皮膚炎

微發炎

可能會引發接觸性皮膚炎，

最終導致色素沉澱更加惡化。

因此，在肝斑治療中，首先

✔ 停用刺激性保養品

✔ 使用以修護皮膚屏障為主的保養品非常重要。

（例如 Zeroid、Aestura、Atopalm 等產品：成分溫和，連嬰幼兒、異位性皮膚炎或皮膚炎患者都能使用，不僅能保護皮膚屏障，還包含了肌膚所需的成分。

保養品往往只是劑型不同，成分其實大同小異。市面上有化妝水、爽膚水、精華液、乳液、乳霜等琳瑯滿目的產品，但不需要把全系列都塗在臉上。相反地，進行『肌膚斷捨離』反而會讓皮膚變好！！

如果擦乳霜就足夠保濕，那就只擦乳霜 -> 如果單擦乳霜覺得有點乾，再使用乳霜+乳液即可）

2️⃣ 生活習慣調整

肝斑是受生活習慣影響極大的疾病。

具代表性的影響因素包括：

陽光

熱刺激

摩擦

壓力

以及睡眠不足。

特別是

三溫暖（桑拿）

熱敷

洗熱水澡

用蓮蓬頭直接沖洗臉部等過大的水壓

揉搓或觸摸臉部的習慣

頻繁補妝（如氣墊粉餅）導致痤瘡桿菌、毛囊蟲繁殖的情況

這些因素都會增加皮膚發炎與血管反應，

進而使肝斑惡化。

因此，在肝斑治療中，養成減少刺激皮膚的生活習慣至關重要。

3️⃣ 防曬

肝斑治療中最基本的步驟就是防曬。

紫外線會引發

黑色素生成增加

發炎反應

氧化壓力

以及基底膜受損。

因此，對於肝斑患者來說，

✔ 持續使用防曬乳

✔ 外出時反覆補擦非常重要。

許多研究也指出，單靠做好防曬就能改善肝斑。

4️⃣ 電波拉皮 + 膠原蛋白增生劑

肝斑治療中下一個重要的環節是改善肌膚環境的治療。

近期研究指出，在肝斑肌膚中可觀察到

真皮層結構改變

纖維母細胞老化

以及基底膜受損等現象。

因此，比起單純消除色素的治療，

改善肌膚環境的治療會更有幫助。

具代表性的療程包括：

✔ 電波治療（Thermage 鳳凰電波、Density 丹麥電波、Xerf）

✔ 膠原蛋白增生劑（Juvelook Volume 喬雅露、Radiesse 晶亮瓷）。

這些治療

改善真皮層環境

促進皮膚再生

並有助於穩定皮膚屏障。

5️⃣ 皮膚再生治療

在肝斑治療中，能提供輔助幫助的療程包括：

Rejuran 麗珠蘭

LDM 水滴電波

Potenza 鉑金梭

等治療方式。

這些治療

皮膚再生

穩定發炎反應

並有助於改善皮膚屏障。

特別是因為肝斑患者的皮膚通常較為敏感且屏障脆弱，

因此能穩定肌膚狀況的治療通常會很有幫助。

6️⃣ 色素雷射

在肌膚環境達到一定程度的穩定後，就可以考慮進行色素雷射治療。

具代表性常用的雷射包括：

Fotona 銣雅各雷射 / Hollywood 荷里活雷射

皮秒淨膚雷射等。

這些雷射是透過慢慢減少黑色素體，以漸進的方式改善色素沉澱。

然而，色素雷射不應作為肝斑治療的起點，

最好將其視為在肌膚環境穩定後才使用的治療手段。

7️⃣ 口服藥物治療

對肝斑治療有幫助的口服藥物包括：

傳明酸（Tranexamic acid）

穀胱甘肽（Glutathione）。

傳明酸能

抑制纖維蛋白溶酶（Plasmin）

穩定血管

並有助於抑制黑色素生成。

穀胱甘肽則具備

抗氧化作用

並有助於調節黑色素生成。

因此，在進行色素治療時，若無禁忌症，

通常會建議在色素治療後服用約一週，若情況允許，

有時也會建議進行6個月以上的長期服用。

8️⃣ 關於外用藥膏的看法

肝斑治療中常見的外用藥膏成分包括：

對苯二酚（Hydroquinone）

類維生素A（Retinoid）等。

但在實際臨床上，很多時候難以使用這些藥物。

特別是

患有皮膚炎

異位性皮膚炎

皮膚屏障脆弱

或色素治療後頻繁復發的情況下，外用藥膏可能會引發

刺痛感

接觸性過敏性皮膚炎

以及皮膚刺激。

在這種情況下，反而可能導致發炎後色素沉澱（Post-inflammatory hyperpigmentation, PIH）

的產生。

因此，根據皮膚狀況，有時不使用外用藥膏反而會更好。

總結

肝斑治療並非單純消除色素的治療，

而是穩定肌膚環境的治療。

將治療的優先順序整理如下：