肝斑シリーズ第3弾 - 肝斑治療において最も重要なこと

色素だけを消す治療では解決しません

肝斑治療のカウンセリングをしていると、多くの方がこのように考えています。

「レーザーを何回か受ければ消えますか？」

「トーニングを受け続ければいいのでしょうか？」

しかし、肝斑は単に色素が多いだけの疾患ではなく、

炎症

血管

皮膚バリア

真皮の構造変化

まで同時に現れる複合的な皮膚疾患です。

そのため、肝斑治療は「色素だけをなくす治療」ではなく、

皮膚環境を安定させる治療が優先されます。

本日は、実際の臨床で重要視している肝斑治療の順序についてまとめてみます。

1️⃣ 化粧品の見直し

肝斑の患者様において、想像以上に重要なのが化粧品の使用習慣です。

肝斑の患者様の肌は、

皮膚バリアが弱くなっていることが多く、

刺激に対して敏感になっている場合が多いです。

しかし、実際に見てみると、

角質除去製品

強力な美白製品

香料が多く含まれる化粧品

刺激の強い機能性化粧品を使用しているケースがよく見られます。

これらの製品は、

皮膚炎

微小炎症

接触性皮膚炎を誘発する可能性があり、

結果として色素沈着をさらに悪化させることがあります。

そのため、肝斑治療ではまず、

✔ 刺激の強い化粧品の使用中止

✔ 皮膚バリアを重視した化粧品の使用が重要です。

（Zeroid、AESTURA、ATOPALMなどの製品：子供でも塗ることができ、アトピーや皮膚炎がある方でも使えるほどマイルドでありながら、皮膚バリアを保護し、肌に必要な成分がすべて含まれています。

化粧品はテクスチャーが違うだけで成分はほぼ同じであるため、スキン、トナー、エッセンス、ローション、クリームなど種類は多いですが、すべてのラインを塗る必要はありません。むしろ化粧品ダイエットをした方が肌は良くなります！！

クリームで十分ならクリームのみ -> クリームだけでは少し乾燥するならクリーム＋ローション）

2️⃣ 生活習慣の改善

肝斑は生活習慣の影響を大きく受ける疾患です。

代表的な影響を与える要因は、

紫外線（日光）

熱刺激

摩擦

ストレス

睡眠不足です。

特に、

サウナ

熱い湿布（チムジル）

熱いシャワー

シャワーヘッドで直接顔を洗うなどの強すぎる水圧

顔をこすったり触ったりする習慣

クッションファンデーションのように繰り返し頻繁に塗ることで、ニキビ菌や顔ダニが繁殖する状況

といった要素は、皮膚の炎症や血管反応を増加させ、

肝斑を悪化させる可能性があります。

そのため、肝斑治療では肌への刺激を減らす生活習慣を身につけることが重要です。

3️⃣ 紫外線対策

肝斑治療において最も基本的な治療は紫外線対策です。

紫外線は、

メラニン生成の増加

炎症反応

酸化ストレス

基底膜の損傷を引き起こす可能性があります。

そのため、肝斑の患者様には、

✔ 日焼け止めを継続的に使用すること

✔ 外出時にこまめに塗り直すことが非常に重要です。

多くの研究でも、紫外線対策を行うだけでも肝斑が改善されるという報告があります。

4️⃣ 高周波（RF）＋コラーゲンブースター

肝斑治療において次に重要なのは、皮膚環境を改善する治療です。

最近の研究では、肝斑のある肌において、

真皮の構造変化

線維芽細胞の老化

基底膜の損傷が観察されると報告されています。

そのため、単に色素を除去する治療よりも、

皮膚環境を改善する治療が役立つ場合があります。

代表的なものとして、

✔ 高周波治療（サーマクール、デンシティ、シェリフ）

✔ コラーゲンブースター（ジュベルックボリューム、レディアス）があります。

これらの治療は、

真皮環境の改善

皮膚の再生

皮膚バリアの安定化に役立ちます。

5️⃣ 皮膚再生治療

肝斑治療において補助的に役立つ治療としては、

リジュラン

LDM

ポテンツァ

などの治療があります。

これらの治療は、

皮膚の再生

炎症の安定化

皮膚バリアの改善に役立ちます。

特に肝斑は、肌が敏感でバリア機能が低下していることが多いため、

肌のコンディションを安定させる治療が有効な場合があります。

6️⃣ 色素レーザー

皮膚環境がある程度安定した後に、色素レーザー治療を検討することができます。

代表的に使用されるレーザーは、

フォトナ / ハリウッドスペクトラ

ピコトーニングレーザーなどです。

これらのレーザーは、メラノソームを徐々に減らし、色素を段階的に改善していく方式です。

しかし、色素レーザーは肝斑治療の始まりではなく、

皮膚環境が安定した後に使用する治療だと考えるのが良いでしょう。

7️⃣ 内服薬治療

肝斑治療に役立つ経口治療としては、

トランサミン（トラネキサム酸）

ルチオン錠（グルタチオン）があります。

トランサミンは、

プラスミン抑制

血管の安定化

メラニン生成の抑制に役立ちます。

ルチオンは、

抗酸化作用

メラニン生成の調節に役立ちます。

そのため、色素治療を進める場合、禁忌がなければ

色素治療後、約1週間程度の服用をお勧めしており、可能であれば

6ヶ月以上の長期服用をお勧めすることもあります。

8️⃣ 外用薬（塗り薬）についての考え

肝斑治療でよく使用される外用薬としては、

ハイドロキノン

レチノイドなどの成分があります。

しかし、実際の臨床ではこれらの薬を使用するのが難しいケースも多いです。

特に、

皮膚炎がある場合

アトピー肌

皮膚バリアが弱い場合

色素治療後に再発を繰り返す場合には、外用薬が

ヒリヒリ感

アレルギー性接触皮膚炎

皮膚刺激を誘発する可能性があります。

この場合、かえって炎症後色素沈着（PIH）

が生じることがあります。

そのため、肌の状態によっては外用薬を使用しない方が良い場合もあります。

まとめ

肝斑治療は単に色素を除去する治療ではなく、

皮膚環境を安定させる治療です。

治療の優先順位をまとめると、