ซีรีส์ฝ้า ตอนที่ 3 - สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาฝ้า

การรักษาด้วยการลบเลือนเม็ดสีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาได้

เมื่อให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาฝ้า หลายคนมักจะคิดว่า

‘ทำเลเซอร์กี่ครั้งถึงจะหาย?’

‘แค่ทำโทนนิ่งไปเรื่อยๆ ก็พอใช่ไหม?’

แต่ฝ้าไม่ใช่แค่โรคที่มีเม็ดสีมากเกินไปเท่านั้น

การอักเสบ

หลอดเลือด

เกราะป้องกันผิว

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างชั้นหนังแท้

ล้วนเป็นปัจจัยที่เกิดขึ้นร่วมกัน ทำให้เป็นโรคผิวหนังที่มีความซับซ้อน

ดังนั้นการรักษาฝ้าจึงไม่ใช่ ‘การรักษาเพื่อกำจัดเม็ดสี’ เพียงอย่างเดียว

แต่ต้องเริ่มจากการรักษาเพื่อปรับสภาพแวดล้อมของผิวให้คงที่ก่อน

วันนี้เราจะมาสรุปลำดับขั้นตอนการรักษาฝ้าที่ให้ความสำคัญในการปฏิบัติงานทางคลินิกจริงกันครับ

1️⃣ การปรับเปลี่ยนเครื่องสำอาง

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นฝ้า พฤติกรรมการใช้เครื่องสำอางมีความสำคัญมากกว่าที่คิด

ผิวของผู้ที่มีปัญหาฝ้า

มักจะมีเกราะป้องกันผิวที่อ่อนแอ

และมักจะไวต่อสิ่งเร้า

แต่ในความเป็นจริงพบว่า

ผลิตภัณฑ์ผลัดเซลล์ผิว

ผลิตภัณฑ์ไวท์เทนนิ่งที่มีฤทธิ์รุนแรง

เครื่องสำอางที่มีน้ำหอมเยอะ

มักจะมีการใช้เครื่องสำอางที่มีสารออกฤทธิ์ที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้

ผิวหนังอักเสบ

การอักเสบเล็กน้อย

สามารถทำให้เกิดผื่นแพ้สัมผัสได้

และส่งผลให้รอยดำคล้ำแย่ลงในที่สุด

ดังนั้นในการรักษาฝ้า สิ่งแรกที่ต้องทำคือ

✔ หยุดใช้เครื่องสำอางที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง

✔ การใช้เครื่องสำอางที่เน้นเสริมสร้างเกราะป้องกันผิวเป็นสิ่งสำคัญ

(ผลิตภัณฑ์ Zeroid, Aestura, Atopalm: เด็กสามารถทาได้ อ่อนโยนจนผู้ที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหรือผิวหนังอักเสบสามารถใช้ได้ ช่วยปกป้องเกราะป้องกันผิวและมีส่วนผสมที่จำเป็นต่อผิวครบถ้วน

เครื่องสำอางมีเพียงเนื้อสัมผัสที่ต่างกันแต่ส่วนผสมแทบจะเหมือนกันหมด ดังนั้นแม้จะมีทั้งสกิน โทนเนอร์ เอสเซนส์ โลชั่น ครีม ฯลฯ มากมาย แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทาทุกตัว การลดขั้นตอนการใช้สกินแคร์ (Cosmetic Diet) ต่างหากที่จะทำให้ผิวดีขึ้น!!

ถ้าทาครีมแล้วพอ ก็ทาแค่ครีม -> ถ้าทาครีมแล้วยังรู้สึกแห้งไปนิด ให้ทาครีม+โลชั่น)

2️⃣ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต

ฝ้าเป็นโรคที่ได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตอย่างมาก

ปัจจัยหลักที่ส่งผลกระทบ ได้แก่

แสงแดด

การกระตุ้นจากความร้อน

การเสียดสี

ความเครียด

การพักผ่อนไม่เพียงพอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การอบซาวน่า

การประคบร้อน

การอาบน้ำร้อน

แรงดันน้ำที่แรงเกินไป เช่น การล้างหน้าด้วยฝักบัวโดยตรง

พฤติกรรมการถูหรือจับใบหน้า

สถานการณ์ที่แบคทีเรียสิวและไรเดโมเด็กซ์เจริญเติบโตจากการทาคุชชั่นซ้ำๆ บ่อยๆ

ปัจจัยเหล่านี้จะเพิ่มการอักเสบของผิวหนังและการตอบสนองของหลอดเลือด

ซึ่งสามารถทำให้ฝ้าแย่ลงได้

ดังนั้นในการรักษาฝ้า การสร้างพฤติกรรมที่ลดการระคายเคืองผิวจึงเป็นสิ่งสำคัญ

3️⃣ การป้องกันรังสียูวี

การรักษาพื้นฐานที่สุดในการรักษาฝ้าคือการป้องกันรังสียูวี

รังสียูวีสามารถทำให้เกิด

การสร้างเม็ดสีเมลานินเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาการอักเสบ

ภาวะความเครียดที่เกิดจากออกซิเดชัน

และความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุผิว

ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นฝ้า

✔ การใช้ครีมกันแดดอย่างสม่ำเสมอ

✔ และการทาซ้ำเมื่อออกไปข้างนอกจึงมีความสำคัญมาก

มีงานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าเพียงแค่ป้องกันรังสียูวีก็สามารถทำให้ฝ้าดีขึ้นได้

4️⃣ คลื่นวิทยุ (RF) + คอลลาเจนบูสเตอร์

สิ่งที่สำคัญรองลงมาในการรักษาฝ้าคือการรักษาเพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมของผิว

งานวิจัยล่าสุดรายงานว่าในผิวที่เป็นฝ้า

พบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างชั้นหนังแท้

ความชราของเซลล์ไฟโบรบลาสต์

และพบความเสียหายของชั้นเยื่อบุผิว

ดังนั้นแทนที่จะรักษาด้วยการกำจัดเม็ดสีเพียงอย่างเดียว

การรักษาเพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมของผิวอาจช่วยได้มากกว่า

ตัวอย่างที่โดดเด่น ได้แก่

✔ การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ (Thermage, Density, Serf)

✔ คอลลาเจนบูสเตอร์ (Juvelook Volume, Radiesse)

การรักษาเหล่านี้

การปรับปรุงสภาพแวดล้อมชั้นหนังแท้

การฟื้นฟูผิว

สามารถช่วยให้เกราะป้องกันผิวคงที่ได้

5️⃣ การรักษาเพื่อฟื้นฟูผิว

การรักษาที่ช่วยเสริมในการรักษาฝ้า ได้แก่

Rejuran

LDM

Potenza

เป็นต้น

การรักษาเหล่านี้

การฟื้นฟูผิว

การลดการอักเสบ

สามารถช่วยปรับปรุงเกราะป้องกันผิวได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฝ้ามักจะเกิดกับผิวที่บอบบางและมีเกราะป้องกันที่อ่อนแอ

การรักษาเพื่อปรับสภาพผิวให้คงที่จึงมักจะมีประโยชน์

6️⃣ เลเซอร์เม็ดสี

หลังจากที่สภาพแวดล้อมของผิวคงที่ในระดับหนึ่งแล้ว สามารถพิจารณาการรักษาด้วยเลเซอร์เม็ดสีได้

เลเซอร์ที่นิยมใช้ ได้แก่

Fotona / Hollywood Laser

Pico Toning Laser เป็นต้น

เลเซอร์เหล่านี้ทำงานโดยการค่อยๆ ลดเมลาโนโซมเพื่อปรับปรุงเม็ดสีอย่างค่อยเป็นค่อยไป

แต่เลเซอร์เม็ดสีไม่ใช่จุดเริ่มต้นของการรักษาฝ้า

ควรคิดว่าเป็นการรักษาที่ใช้หลังจากสภาพแวดล้อมของผิวคงที่แล้วจะดีกว่า

7️⃣ ยารับประทาน

ยารับประทานที่ช่วยในการรักษาฝ้า ได้แก่

Transamin (Tranexamic acid)

Luthione (Glutathione)

Transamin

ยับยั้งพลาสมิน (Plasmin)

ทำให้หลอดเลือดคงที่

และช่วยยับยั้งการสร้างเม็ดสีเมลานินได้

Luthione

มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

และช่วยควบคุมการสร้างเม็ดสีเมลานินได้

ดังนั้นในกรณีที่ทำการรักษาเม็ดสี หากไม่มีข้อห้าม

แนะนำให้รับประทานยาประมาณ 1 สัปดาห์หลังการรักษาเม็ดสี และหากเป็นไปได้

บางกรณีอาจแนะนำให้รับประทานยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 6 เดือนขึ้นไป

8️⃣ ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาทา

ยาทาที่มักใช้ในการรักษาฝ้า ได้แก่

Hydroquinone

และส่วนผสมอย่าง Retinoid

แต่ในทางคลินิกจริง มักจะมีหลายกรณีที่ใช้ยาเหล่านี้ได้ยาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ในกรณีที่มีผิวหนังอักเสบ

ผิวที่เป็นผื่นภูมิแพ้

กรณีที่เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ

หรือกรณีที่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยๆ หลังการรักษาเม็ดสี ยาทาอาจทำให้เกิด

อาการแสบ

ผื่นแพ้สัมผัส

และการระคายเคืองผิวได้

ในกรณีนี้ อาจทำให้เกิดรอยดำหลังการอักเสบ (Post-inflammatory hyperpigmentation)

ขึ้นมาแทนได้

ดังนั้นขึ้นอยู่กับสภาพผิว บางครั้งการไม่ใช้ยาทาอาจจะดีกว่า

สรุป

การรักษาฝ้าไม่ใช่แค่การกำจัดเม็ดสีเพียงอย่างเดียว

แต่เป็นการรักษาเพื่อปรับสภาพแวดล้อมของผิวให้คงที่

หากสรุปลำดับความสำคัญของการรักษาคือ