Серия о мелазме, часть 3: Самое важное в лечении мелазмы

«Удаление только пигмента не решит проблему»

На консультациях по лечению мелазмы многие пациенты думают так:

«Пройдет ли это после нескольких процедур лазера?»

«Достаточно ли просто продолжать делать лазерный тонинг?»

Однако мелазма — это не просто заболевание с избытком пигмента. Это комплексная проблема кожи, которая сопровождается:

воспалением,

сосудистыми изменениями,

нарушением кожного барьера,

и изменением структуры дермы.

Поэтому лечение мелазмы — это не «просто удаление пигмента»,

а, в первую очередь, терапия, направленная на стабилизацию состояния кожи.

Сегодня я расскажу о последовательности лечения мелазмы, которая считается наиболее важной в реальной клинической практике.

1️⃣ Коррекция используемой косметики

Для пациентов с мелазмой привычки в использовании косметики важнее, чем кажется.

Кожа пациентов с мелазмой часто имеет:

ослабленный кожный барьер

и повышенную чувствительность к раздражителям.

Но на практике мы часто видим использование:

отшелушивающих средств (пилингов),

агрессивных отбеливающих продуктов,

косметики с высоким содержанием отдушек,

и раздражающей функциональной косметики.

Такие продукты могут вызывать:

дерматит,

микровоспаления,

контактный дерматит,

что в итоге приводит к еще большему ухудшению пигментации.

Поэтому на начальном этапе лечения мелазмы очень важно:

✔ отказаться от раздражающей косметики;

✔ использовать средства, направленные на восстановление кожного барьера.

(Продукты брендов Zeroid, Aestura, Atopalm: они настолько мягкие, что подходят даже детям и людям с атопическим дерматитом, защищают кожный барьер и содержат все необходимые для кожи компоненты.

Косметические средства часто отличаются лишь текстурой, а их состав практически идентичен. Не нужно наносить на себя всю линейку — тонеры, эссенции, лосьоны, кремы и т.д. Наоборот, «косметическая диета» только улучшит состояние вашей кожи!!

Если вам достаточно крема — используйте только крем -> если после крема кожа суховата, используйте крем + лосьон).

2️⃣ Коррекция образа жизни

Мелазма — это заболевание, на которое сильно влияет образ жизни.

Основные провоцирующие факторы:

солнечный свет,

тепловое воздействие,

трение,

стресс,

недостаток сна.

В частности:

посещение сауны,

горячие компрессы,

горячий душ,

умывание под сильным напором воды прямо из душевой лейки,

привычка тереть или трогать лицо,

частое использование кушонов, что способствует размножению бактерий акне и демодекса,

— все эти факторы усиливают воспаление кожи и сосудистые реакции,

что может усугубить мелазму.

Поэтому для лечения мелазмы крайне важно выработать привычки, которые минимально раздражают кожу.

3️⃣ Защита от ультрафиолета

Самое базовое лечение мелазмы — это защита от солнца.

Ультрафиолет может вызывать:

усиление выработки меланина,

воспалительные реакции,

окислительный стресс,

и повреждение базальной мембраны.

Поэтому пациентам с мелазмой необходимо:

✔ регулярно использовать солнцезащитный крем;

✔ обязательно обновлять его при нахождении на улице.

Множество исследований подтверждают, что одна лишь защита от ультрафиолета способна улучшить состояние при мелазме.

4️⃣ RF-лифтинг + коллагеновые бустеры

Следующий важный шаг в лечении — это процедуры, улучшающие внутреннюю среду кожи.

Недавние исследования показывают, что в коже с мелазмой наблюдаются:

изменения структуры дермы,

старение фибробластов,

и повреждение базальной мембраны.

Поэтому вместо простого удаления пигмента

более полезной будет терапия, направленная на оздоровление кожи изнутри.

К основным методам относятся:

✔ RF-терапия (Thermage, Density, Serf);

✔ Коллагеновые бустеры (Juvelook Volume, Radiesse).

Эти процедуры помогают:

улучшить состояние дермы,

стимулировать регенерацию кожи,

и стабилизировать кожный барьер.

5️⃣ Регенеративная терапия кожи

В качестве вспомогательных методов лечения мелазмы эффективны:

Rejuran,

LDM,

Potenza.

Эти процедуры способствуют:

регенерации кожи,

снятию воспаления,

и укреплению кожного барьера.

Поскольку кожа с мелазмой часто бывает чувствительной и имеет слабый барьер,

процедуры, стабилизирующие состояние кожи, оказываются весьма полезными.

6️⃣ Пигментные лазеры

После того как состояние кожи в определенной степени стабилизируется, можно рассматривать лечение пигментными лазерами.

Чаще всего используются:

лазеры Fotona / Hollywood Spectra,

пикосекундные лазеры для тонинга и др.

Эти лазеры постепенно разрушают меланосомы, обеспечивая плавное осветление пигментации.

Однако важно понимать, что лазерное удаление пигмента — это не начало лечения мелазмы,

а процедура, которую следует применять только после стабилизации состояния кожи.

7️⃣ Пероральная терапия (таблетки)

Среди препаратов для приема внутрь, помогающих при мелазме, выделяют:

Транексамовую кислоту (Дорансамин),

Глутатион (Лутион).

Транексамовая кислота помогает:

подавить плазмин,

стабилизировать сосуды,

и снизить выработку меланина.

Глутатион обеспечивает:

антиоксидантный эффект,

и регулирует синтез меланина.

Поэтому при проведении терапии пигментации, если нет противопоказаний,

рекомендуется принимать эти препараты около недели после процедуры, а по возможности

иногда назначается и длительный курс — от 6 месяцев и более.

8️⃣ Мнение о наружных средствах (мазях и кремах)

К часто используемым наружным средствам для лечения мелазмы относятся:

гидрохинон,

и ретиноиды.

Однако в реальной клинической практике применять эти препараты часто бывает сложно.

Особенно в случаях:

наличия дерматита,

атопичной кожи,

ослабленного кожного барьера,

или частых рецидивов после лечения пигментации. В таких ситуациях наружные средства могут вызвать:

жжение,

аллергический контактный дерматит,

и сильное раздражение кожи.

В результате это может привести к поствоспалительной гиперпигментации (PIH).

Поэтому, в зависимости от состояния кожи, иногда лучше вообще отказаться от использования лечебных мазей.

Заключение

Лечение мелазмы — это не просто удаление пигмента,

это комплексная терапия по стабилизации состояния кожи.

Если резюмировать приоритеты в лечении: