Серия о Sherf, часть 5: Почему в лифтинге так важны «поддерживающие связки» и «дизайн»?

Во время консультаций по лифтингу многие пациенты говорят:

«Кажется, кожа немного обвисла».

«Носогубные складки стали глубже».

«Линия подбородка уже не такая четкая, как раньше».

В таких случаях легко подумать, что лифтинг — это просто процедура подтяжки кожи.

Однако на самом деле обвисание лица — это проблема не только одного слоя кожи.

Лицо — это

Кожа

Жировая ткань

SMAS (мышечно-апоневротическая система)

Фиброзные поддерживающие структуры

Поддерживающие связки (retaining ligaments)

Все это образует единую трехмерную структуру, и старение происходит одновременно во всех этих слоях.

Сегодня, опираясь на научные исследования, я простым языком объясню, почему в лифтинге так важны поддерживающие связки и почему дизайн процедуры определяет ее результат.

1️⃣ Почему лицо обвисает?

Объяснять обвисание лица исключительно «потерей упругости кожи» недостаточно.

С возрастом на лице одновременно происходят:

Снижение уровня коллагена в коже

Потеря упругости дермы

Смещение жировых пакетов

Ослабление фиброзных поддерживающих тканей

Растяжение поддерживающих связок.

То есть лицо не просто растягивается на уровне кожи —

ослабевает сама структура, удерживающая ткани, из-за чего лицо выглядит опустившимся вниз.

Поэтому со временем:

Углубляются носогубные складки

Появляются морщины-марионетки

Теряется четкость линии подбородка

Обвисание щек (брыли) становится более заметным.

2️⃣ Какую роль играют поддерживающие связки (retaining ligaments)?

Поддерживающие связки — это опорные структуры, которые фиксируют кожу и мягкие ткани к нижележащим структурам.

Проще говоря, они помогают тканям лица оставаться на своих местах,

выполняя роль своеобразных крепежных ремней или опор.

Пока эти структуры здоровы, объем и вес тканей лица поддерживаются относительно стабильно.

Но по мере старения:

Коллаген вокруг связок ослабевает

Фиброзная структура становится рыхлой

Сила, удерживающая ткани, снижается

И мягкие ткани лица постепенно смещаются вниз.

В конечном итоге, лифтинг — это не только работа с поверхностью кожи.

Крайне важно понимать эти поддерживающие структуры и правильно с ними работать.

3️⃣ Недавние исследования показали, что RF может влиять на изменения коллагена в поддерживающих связках

Предыдущие исследования RF-лифтинга в основном были сосредоточены на:

Сокращении коллагена в дерме

Регенерации коллагена

Подтяжке кожи

Уменьшении мелких морщин.

Однако в недавно опубликованном исследовании ученые пошли немного глубже и изучили:

👉 Как RF-воздействие может повлиять на изменения коллагена в постаревших поддерживающих связках лица.

Хотя это доклиническое исследование, основанное на клеточных экспериментах и животных моделях, а не клинические испытания на людях,

оно имеет весьма интересное значение для понимания механизмов лифтинга.

4️⃣ Главный вывод исследования: RF вызывает реакцию, выходящую за рамки простого «нагрева»

В этой работе исследователи обнаружили, что

RF не просто нагревает ткани, вызывая их мгновенное сокращение,

но и способен стимулировать изменения молекулярных сигналов внутри клеток.

Особое внимание было уделено белку HSP70.

HSP70 — это защитный белок, реагирующий на тепловую стимуляцию.

Он помогает клеткам минимизировать повреждения при стрессе и направляет их реакцию в сторону восстановления.

В исследовании после воздействия RF наблюдалось:

Увеличение экспрессии HSP70

Усиление связывания HSP70 с IKKγ

Снижение фосфорилирования IκBα

Снижение активности NF-κB.

Проще говоря, в стареющих тканях реакции часто смещаются в сторону воспаления и деградации,

а RF частично смягчает эту тенденцию,

помогая тканям меньше разрушаться и переходить в более стабильное состояние.

5️⃣ Почему это важно?

Потому что снижаются сигналы к разрушению коллагена и усиливаются сигналы к его восстановлению.

В исследовании после применения RF снизилась экспрессия ферментов, связанных с расщеплением коллагена:

MMP1

MMP2

MMP3

MMP9.

MMP — это, грубо говоря, ферменты, которые работают на разрушение коллагена и внеклеточного матрикса (ECM).

По мере старения количество таких сигналов к разрушению увеличивается,

из-за чего коллагеновые волокна легче рвутся, становятся более дезорганизованными и слабыми.

И наоборот, в данном исследовании после RF наблюдалось:

Снижение SMAD7

Увеличение pSMAD2/3.

Это можно интерпретировать как создание благоприятной среды для выработки и ремоделирования коллагена.

То есть RF не просто «стягивает» ткани, но и

👉 демонстрирует потенциал к снижению их разрушения и стимуляции восстановления более упорядоченной структуры коллагена.

6️⃣ Какие изменения реально наблюдались внутри поддерживающих связок?

Это исследование интересно тем, что

в нем рассматривались не только молекулярные изменения, но и изменения на тканевом уровне.

В постаревших поддерживающих связках наблюдались:

Снижение плотности коллагена

Утончение коллагеновых пучков

Увеличение фрагментации волокон

Утрата спиральной структуры (helical structure).

Проще говоря, поддерживающая структура, которая в норме должна быть плотной и упорядоченной,

стала более тонкой, разрушенной и хаотичной.

Однако после воздействия RF было подтверждено:

Увеличение плотности коллагена

Увеличение диаметра коллагеновых пучков

Восстановление соотношения коллагена I / III типов

Частичное восстановление расположения волокон и их спиральной структуры.

То есть 👉 было замечено, что рыхлая и ослабленная структура коллагена в поддерживающих связках стала более упорядоченной.

Конечно, основываясь только на этом исследовании,

нельзя однозначно утверждать, что «RF напрямую подтягивает поддерживающие связки на лице человека».

Но это, по крайней мере, дает основание рассматривать лифтинг не только как работу с поверхностью кожи,

но и с точки зрения ремоделирования всей поддерживающей структуры лица.

7️⃣ Важный момент: сильнее — не всегда значит лучше

Еще один интересный аспект этого исследования заключается в том, что

более высокая энергия не всегда приводила к лучшим результатам.

В ходе исследования сравнивались мощности 42 Вт и 73 Вт,

и по многим показателям именно 42 Вт продемонстрировали более благоприятную реакцию.

Это несет в себе очень важное послание для процедур лифтинга.

Многие думают: «Разве чем выше энергия, тем сильнее эффект подтяжки?»

Но на самом деле живые ткани устроены не так просто.

Слишком сильный нагрев может привести к боли, чрезмерному стрессу и нежелательным реакциям тканей,

что далеко не всегда означает лучшее ремоделирование.

Иными словами, 👉 лифтинг — это не процедура, которую нужно делать «посильнее», это процедура, где энергию нужно доставлять «правильно».

Именно поэтому так важен дизайн.

8️⃣ Почему же «дизайн» так важен в лифтинге?

Причина, по которой результаты могут отличаться даже при использовании одного и того же аппарата, кроется не только в количестве импульсов (шотов).

На самом деле гораздо важнее:

На какой зоне сосредоточить внимание

Какой тип лица у пациента

Какова толщина кожи и распределение жира

Какая структура является главной причиной обвисания

В каком направлении задать векторы натяжения

На каком слое и с какой интенсивностью повторять воздействие.

То есть успех лифтинга определяется не названием аппарата,

а тем, насколько хорошо врач понимает структуру лица и как он выстраивает дизайн процедуры в соответствии с ней.

В частности, если не учитывать поддерживающие связки и опорные структуры,

а просто равномерно обрабатывать все лицо,

желаемый эффект лифтинга может оказаться недостаточным.

Поэтому на практике необходимо разделять и учитывать:

Точки, откуда начинается обвисание

Зоны, требующие фиксации

Участки, где нужно улучшить текстуру кожи

Зоны, где следует избегать перегрева.

9️⃣ При выборе RF-лифтинга, такого как Sherf, главное — это «где и как»

Рассматривая аппараты для RF-лифтинга, такие как Sherf,

многие в первую очередь интересуются:

Сколько будет импульсов (шотов)?

Насколько это больно?

Чем он отличается от Thermage?

Но на самом деле более важный вопрос звучит так:

👉 «На какие структуры моего лица будет направлено воздействие и как будет спланирован дизайн процедуры?»

Ведь в зависимости от того, что является главной причиной обвисания:

Сильная потеря упругости кожи

Значительное смещение жировых пакетов

Ослабление поддерживающих связок

Проблемы в области линии подбородка

Или проблемы в средней трети лица —

точки воздействия и методика проведения процедуры должны отличаться.

В конечном итоге, качественный лифтинг не создается автоматически одним лишь аппаратом.

Он рождается в процессе «чтения» структуры лица и грамотного планирования тепловой стимуляции.

🔟 Подведем итоги

Лифтинг — это не просто процедура подтяжки кожи.

Лицо — это единая структура, состоящая из кожи, жира, SMAS и поддерживающих связок,

и старение происходит во всех этих слоях одновременно.

Недавние исследования показали, что RF может стимулировать в постаревших поддерживающих связках такие изменения, как:

Увеличение HSP70

Снижение NF-κB

Снижение MMP

Восстановление соотношения коллагена I/III типов

Улучшение плотности коллагена и структуры волокон.

Это означает, что RF-лифтинг следует рассматривать не только на уровне поверхности кожи,

но и с точки зрения ремоделирования структур, поддерживающих лицо.

Поэтому в лифтинге важно не просто количество импульсов или высокая мощность энергии, а

👉 понимание поддерживающих структур лица и создание соответствующего дизайна процедуры.

Заключение

RF-процедуры, включая лифтинг Sherf,

следует воспринимать не просто как концепцию «нагреть и стянуть лицо».

Для достижения наилучших результатов необходимо учитывать, откуда начинается обвисание

и какие именно структуры ослабли.

В конечном счете, понимание анатомии и грамотный дизайн важнее, чем название аппарата.