Sherf цуврал 5 - Лифтинг хийхэд яагаад «тогтоогч шөрмөс» болон «дизайн» чухал байдаг вэ?

Лифтингийн зөвлөгөө өгөх үед олон хүмүүс ингэж хэлдэг.

«Арьс жаахан унжсан юм шиг байна.»

«Хамрын хажуугийн үрчлээ гүнзгийрчихлээ.»

«Эрүүний шугам өмнөх шигээ тод биш байна.»

Энэ үед лифтингийг зүгээр л арьс чангалах ажилбар гэж бодох нь элбэг байдаг.

Гэвч бодит байдал дээр нүүрний унжилт нь зөвхөн арьсны өнгөн давхаргын асуудал биш юм.

Нүүр нь

Арьс

Өөх

SMAS (Булчингийн хальс)

Ширхэглэг тулгуур бүтэц

Тогтоогч шөрмөс (retaining ligament)

зэргээс бүрдсэн гурван хэмжээст бүтэц бөгөөд хөгшрөлт нь эдгээр олон давхаргад нэгэн зэрэг явагддаг.

Өнөөдөр лифтинг хийхэд яагаад тогтоогч шөрмөс чухал байдаг, мөн яагаад ажилбарын дизайн үр дүнг тодорхойлдог талаар судалгааны материалд үндэслэн энгийнээр тайлбарлая.

1️⃣ Нүүр яагаад унждаг вэ?

Нүүрний унжилтыг зүгээр л «арьсны уян хатан байдал алдагдсанаас» гэж тайлбарлах нь хангалтгүй юм.

Нас ахих тусам нүүрэнд

Арьсны коллаген багасах

Жинхэнэ арьсны уян хатан чанар буурах

Өөхний шилжилт

Ширхэглэг тулгуур эдийн сулрал

Тогтоогч шөрмөс сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд хамт илэрдэг.

Өөрөөр хэлбэл, нүүр нь зөвхөн арьс сунаж байгаа хэрэг биш бөгөөд

нүүрийг барьж байдаг бүтэц өөрөө суларснаар доош унжиж харагддаг.

Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам

Хамрын хажуугийн үрчлээ гүнзгийрч

Амны булангийн үрчлээ (marionette line) үүсч

Эрүүний шугам алдагдаж

Хацрын унжилт илүү тод харагддаг.

2️⃣ Тогтоогч шөрмөс (retaining ligament) ямар үүрэгтэй вэ?

Тогтоогч шөрмөс нь арьс болон зөөлөн эдийг доод бүтцэд нь бэхэлж өгдөг тулгуур бүтэц юм.

Энгийнээр хэлбэл, нүүрний эдийг байранд нь байлгахад тусалдаг

бэхэлгээний оосор, тулгуур шиг үүрэг гүйцэтгэдэг гэж ойлгож болно.

Энэ бүтэц эрүүл байх үед нүүрний хэлбэр, жин харьцангуй тогтвортой хадгалагддаг боловч

хөгшрөлт явагдах үед

тогтоогч шөрмөсний эргэн тойрон дахь коллаген суларч

ширхэглэг бүтэц нь суларч

эдийг барих хүч багассанаар

нүүрний зөөлөн эд аажмаар доош шилждэг.

Эцсийн дүндээ лифтинг нь зөвхөн арьсны гадаргуугийн асуудал биш бөгөөд

энэхүү тулгуур бүтцийг хэрхэн ойлгож, хандах нь маш чухал юм.

3️⃣ Сүүлийн үеийн судалгаагаар RF нь тогтоогч шөрмөсний коллагены өөрчлөлтөд нөлөөлж чадна гэж үзжээ

Өмнөх RF лифтингийн судалгаанууд нь голчлон

Жинхэнэ арьсны коллагены агшилт

Коллагены нөхөн төлжилт

Арьс чангалах

Жижиг үрчлээг сайжруулах

зэрэгт төвлөрч байсан.

Гэвч саяхан нийтлэгдсэн судалгаанд арай илүү гүнзгийрч

👉 хөгширсөн нүүрний тогтоогч шөрмөсний коллагены өөрчлөлтөд RF хэрхэн нөлөөлж болохыг

судалсан байна.

Энэхүү судалгаа нь хүн дээр хийсэн эмнэлзүйн туршилт биш бөгөөд

эс болон амьтны загвар дээр суурилсан эмнэлзүйн өмнөх судалгаа боловч

лифтингийг ойлгоход нэлээд сонирхолтой ач холбогдолтой юм.

4️⃣ Судалгааны гол санаа: RF нь зүгээр л «дулаан»-аас илүү хариу урвалыг бий болгодог

Энэхүү судалгаанд судлаачид

RF нь зөвхөн эдийг халааж, түр зуур агшаагаад зогсохгүй,

эсийн доторх молекулын дохионы өөрчлөлтийг өдөөх боломжтойг харсан байна.

Ялангуяа хамгийн чухалчилж үзсэн зүйл бол HSP70 юм.

HSP70 нь дулааны цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг хамгаалалтын уураг бөгөөд

эс стресст орох үед гэмтлийг бууруулж, нөхөн сэргээх чиглэлд хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусалдаг.

Судалгаанд RF-ийн үйлчлэлийн дараа

HSP70-ийн илрэл нэмэгдэх

HSP70 болон IKKγ-ийн нэгдэл нэмэгдэх

IκBα фосфоржилт буурах

NF-κB-ийн идэвхжил буурах зэрэг нь ажиглагдсан.

Арай энгийнээр тайлбарлавал, хөгширсөн эдэд үрэвсэл болон задрал руу чиглэсэн хариу урвал давамгайлах хандлагатай байдаг бол

RF нь энэ урсгалыг тодорхой хэмжээгээр сааруулж

эдийг бага задлаж, илүү тогтвортой чиглэл рүү явахад туслах боломжтойг харуулсан гэсэн үг юм.

5️⃣ Энэ яагаад чухал вэ?

Коллагеныг задлах дохиог бууруулж, нөхөн сэргээх дохиог нэмэгдүүлсэн учраас тэр юм.

Судалгаанд RF-ийн дараа коллагены задралтай холбоотой ферментүүд болох

MMP1

MMP2

MMP3

MMP9

-ийн илрэл буурсан байна.

MMP гэдэг нь энгийнээр хэлбэл коллаген болон ECM-ийг задлах чиглэлээр ажилладаг ферментүүд юм.

Хөгшрөлт явагдахын хэрээр ийм задралын дохио олширч

коллагены ширхэгүүд илүү амархан тасарч, илүү замбараагүй болж, илүү сулардаг.

Эсрэгээрээ энэхүү судалгаанд RF-ийн дараа

SMAD7 буурч

pSMAD2/3 нэмэгдсэн нь мөн ажиглагдсан.

Энэ хэсгийг коллаген үүсэх болон дахин бүтэцжихэд (remodeling) таатай орчин гэж тайлбарлаж болно.

Өөрөөр хэлбэл, RF нь зүгээр л «чангалах» биш харин

👉 бага задлаж, илүү цэгцтэй коллагены бүтэц рүү сэргэх чиглэлд хөтлөх боломжтойг

харуулсан байна.

6️⃣ Тогтоогч шөрмөс дотор бодит байдал дээр ямар өөрчлөлт гарсан бэ?

Энэхүү судалгаа сонирхолтой байгаагийн шалтгаан нь

зөвхөн молекулын өөрчлөлт төдийгүй эдийн түвшний өөрчлөлтийг хамтад нь судалсанд оршино.

Хөгширсөн тогтоогч шөрмөсөнд

Коллагены нягтрал буурах

Коллагены багц илүү нарийсах

Ширхэгийн хуваагдал (fragmentation) нэмэгдэх

Мушгиа бүтэц (helical structure) алдагдах зэрэг нь ажиглагдсан.

Энгийнээр хэлбэл, уг нь нягт, цэгцтэй байх ёстой тулгуур бүтэц нь

илүү нарийн, хугарсан, замбараагүй байдалтай болж өөрчлөгдсөн гэсэн үг юм.

Гэтэл RF-ийн үйлчлэлийн дараа

Коллагены нягтрал нэмэгдэх

Коллагены багцын диаметр нэмэгдэх

I / III төрлийн коллагены харьцаа сэргэх

Ширхэгийн байрлал болон мушгиа бүтэц хэсэгчлэн сэргэх зэрэг нь батлагдсан.

Өөрөөр хэлбэл, 👉 суларч доройтсон тогтоогч шөрмөсний коллагены бүтэц илүү цэгцтэй чиглэл рүү өөрчлөгдөж байгаа нь ажиглагдсан байна.

Мэдээж зөвхөн энэ судалгаагаар

«Хүний нүүрэнд RF нь тогтоогч шөрмөсийг шууд өргөдөг» гэж баттай хэлэх боломжгүй.

Гэхдээ ядаж л лифтингийг зөвхөн арьсны гадаргуугийн асуудал гэж үзэхгүйгээр

нүүрний тулгуур бүтцийг бүхэлд нь дахин бүтэцжүүлэх (remodeling) өнцгөөс ойлгох үндэслэл болж чадна.

7️⃣ Чухал цэг: Хүчтэй хийх нь үргэлж сайн байдаггүй

Энэхүү судалгааны бас нэг сонирхолтой хэсэг нь

илүү өндөр энерги үргэлж илүү сайн үр дүн авчирдаггүй гэдгийг харуулсан явдал юм.

Судалгаанд 42W болон 73W-ийг харьцуулсан бөгөөд

олон үзүүлэлтээр харин ч 42W нь илүү таатай хариу урвал үзүүлсэн байна.

Энэ нь лифтингийн ажилбарт маш чухал мессежийг өгч байна.

Олон хүмүүс «Энерги өндөр байх тусам илүү хүчтэй татагдахгүй гэж үү?»

гэж боддог ч бодит байдал дээр эд эс тийм ч энгийн биш юм.

Хэт их дулаан нь өвдөлт, хэт их стресс, шаардлагагүй эдийн хариу урвалд хүргэж болзошгүй бөгөөд

энэ нь үргэлж илүү сайн дахин бүтэцжилт болно гэсэн үг биш юм.

Өөрөөр хэлбэл, 👉 лифтинг нь хүчтэй хийдэг ажилбар биш, харин зохистой хэмжээгээр дамжуулдаг ажилбар юм.

Энэ нь л дизайн яагаад чухал болохын шалтгаан юм.

8️⃣ Тиймээс лифтинг хийхэд «дизайн» чухал байдаг шалтгаан

Ижил төхөөрөмж ашигласан ч үр дүн өөр байдаг шалтгаан нь зөвхөн буудлагын (shot) тооны ялгаа биш юм.

Бодит байдал дээр илүү чухал зүйл бол

Аль хэсэгт илүү төвлөрөх

Ямар төрлийн нүүрний хэлбэртэй болох

Арьсны зузаан болон өөхний тархалт ямар байх

Аль бүтэц нь унжилтын гол шалтгаан болж байгаа

Ямар чиглэлд вектор тогтоох

Аль давхаргад ямар хүчээр давтах зэрэг юм.

Өөрөөр хэлбэл, лифтинг нь зөвхөн төхөөрөмжийн нэрээр шийдэгддэг зүйл биш бөгөөд

нүүрний бүтцийг хэр сайн ойлгож, түүнд тохируулан дизайн гаргах нь гол цөм юм.

Ялангуяа тогтоогч шөрмөс болон тулгуур бүтцийг тооцохгүйгээр

зүгээр л нүүрийг бүхэлд нь жигд шарах аргаар

хүссэн лифтингийн үр дүнд бүрэн хүрэхгүй байж болно.

Тиймээс бодит ажилбарын үед

Унжилт эхэлж буй цэг

Бэхэлгээ шаардлагатай хэсэг

Арьсны бүтцийг сайжруулах шаардлагатай хэсэг

Хэт халахаас зайлсхийх хэсэг зэргийг хувааж тооцох хэрэгтэй.

9️⃣ Sherf зэрэг RF лифтингийг сонгохдоо ч хамгийн чухал нь «хаана, хэрхэн» хийх явдал юм

Sherf гэх мэт RF лифтингийн төхөөрөмжийг сонирхох үед

олон хүмүүс

Хэдэн шот (shot) хийх

Өвдөлт хэр байх

Thermage-аас юугаараа ялгаатай зэргийг түрүүлж сонирхдог ч,

бодит байдал дээр илүү чухал асуулт бол

👉 «Миний нүүрэнд ямар бүтцийг зорьж, ямар аргаар дизайн гаргах вэ?» гэдэг юм.

Нүүрний унжилтын шалтгаан нь

Арьсны уян хатан байдал алдагдсанаас илүү хамааралтай юу

Өөхний шилжилтээс илүү хамааралтай юу

Тогтоогч шөрмөсний сулралаас илүү хамааралтай юу

Эрүүний шугамын асуудал уу

Нүүрний дунд хэсгийн асуудал уу

гэдгээс хамаарч ажилбарын цэг болон арга барил өөрчлөгдөх ёстой байдаг.

Эцсийн дүндээ сайн лифтинг нь зөвхөн нэг төхөөрөмжөөр автоматаар бий болдоггүй бөгөөд

нүүрний бүтцийг уншиж, тохиромжтой дулааны цочролыг төлөвлөх үйл явцаас гарч ирдэг.

🔟 Дүгнэлт

Лифтинг нь зүгээр л арьс чангалах ажилбар биш юм.

Нүүр нь арьс, өөх, SMAS, тогтоогч шөрмөс хамтдаа бүрдүүлдэг бүтэц бөгөөд

хөгшрөлт нь эдгээр олон давхаргад нэгэн зэрэг явагддаг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар RF нь хөгширсөн тогтоогч шөрмөсөнд

HSP70 нэмэгдэх

NF-κB буурах

MMP буурах

Коллаген I/III харьцаа сэргэх

Коллагены нягтрал болон ширхэглэг бүтэц сайжрах

зэрэг өөрчлөлтүүдийг өдөөх боломжтойг харуулсан.

Өөрөөр хэлбэл, RF лифтингийг зөвхөн арьсны гадаргуу төдийгүй

нүүрийг тулж байдаг бүтцийн дахин бүтэцжилт (remodeling) гэдэг өнцгөөс ойлгох шаардлагатай юм.

Тиймээс лифтинг хийхэд чухал зүйл нь зүгээр нэг шотын тоо эсвэл хүчтэй энерги биш бөгөөд

👉 нүүрний тулгуур бүтцийг ойлгож, түүнд тохируулан дизайн гаргах явдал юм.

Төгсгөл

Sherf лифтинг зэрэг RF ажилбарыг

зүгээр л «нүүрийг халааж чангалах» ойлголт гэж үзэхээс илүүтэйгээр,

нүүрний унжилт хаанаас эхэлж байгаа болон

ямар бүтэц суларсан бэ гэдгийг хамтад нь тооцож байж илүү сайн үр дүнг хүлээх боломжтой.

Эцсийн дүндээ лифтинг нь төхөөрөмжийн нэрнээс илүү анатомийн ойлголт болон дизайн илүү чухал байдаг.