Nếp nhăn Marionette

Lý do khiến khóe miệng chảy xệ, nguyên nhân thực sự của nếp nhăn Marionette

Khi tuổi tác tăng lên, nếp nhăn kéo dài từ hai bên khóe miệng xuống tận đường viền hàm,

thường được gọi là nếp nhăn Marionette,

là một trong những yếu tố khiến khuôn mặt trông buồn bã và mệt mỏi nhất.

Thay vì chỉ đơn thuần là « có nếp nhăn xuất hiện »,

đây là kết quả của sự kết hợp phức tạp giữa thay đổi cấu trúc giải phẫu + lão hóa + hoạt động của cơ bắp,

điều này đã được làm rõ qua nhiều bài báo khoa học quốc tế.

Nếp nhăn Marionette là gì?

Nếp nhăn Marionette

trong y học được gọi là nếp gấp môi hàm dưới tĩnh (static labiomandibular fold),

có đặc điểm là luôn hiện hữu ngay cả khi không biểu lộ cảm xúc (nếp nhăn cố định, static fold).

Nếp nhăn bắt đầu từ khóe miệng (oral commissure)

kéo dài về phía đường viền hàm,

và thường xuất hiện cùng với rãnh trước hàm (prejowl sulcus).

Tên gọi này bắt nguồn từ hình ảnh khóe miệng bị kéo xuống,

giống như những con rối Marionette trong kịch rối châu Âu.

Lý do nếp nhăn này dễ xuất hiện hơn ở người châu Á

Trong thực tế lâm sàng,

không ít bệnh nhân châu Á, bao gồm cả người Hàn Quốc,

dù khóe miệng không bị chảy xệ rõ rệt

nhưng vẫn cảm thấy khuôn mặt trông có vẻ buồn bã.

Điều này liên quan đến vị trí của trụ cơ (modiolus),

nơi hội tụ của các cơ quanh miệng.

Về mặt giải phẫu, nếu vùng này nằm ở vị trí tương đối lệch ra ngoài và xuống dưới,

thì ngay cả khi để mặt bình thường, khóe miệng vẫn có vẻ như đang trễ xuống.

Do đó, khi tuổi tác tăng lên, tình trạng chảy xệ và nếp nhăn quanh miệng

có thể trở nên nổi bật hơn so với tuổi thật.

Sự thay đổi theo từng giai đoạn của nếp nhăn quanh miệng

Các bài báo khoa học mô tả nếp nhăn quanh miệng như sau:

1️⃣ Đường viền bên khóe miệng xuất hiện ở giai đoạn đầu

Sự chênh lệch độ dày giữa mỡ bên cạnh môi và mỡ trên cằm

Giảm mỡ ở vùng ngoài môi dưới

Điều này tạo ra một đường rãnh mỏng

2️⃣ Nếp gấp má môi (melolabial fold)

Mỡ ở vùng dưới khóe miệng giảm đi

trong khi mỡ ở má trên và vùng hàm (jowl) trở nên dày hơn một cách tương đối,

làm cho đường ranh giới trở nên rõ nét hơn

3️⃣ Nếp nhăn Marionette

Tiêu xương hàm dưới do lão hóa

Mô chảy xệ do trọng lực

Teo lớp mỡ sâu

Giảm độ đàn hồi của da

Cuối cùng, nếp nhăn kéo dài đến đường viền hàm và trở nên cố định

Tổng hợp các nguyên nhân cốt lõi của nếp nhăn Marionette

Các nguyên nhân chính được tổng hợp từ các bài báo khoa học quốc tế bao gồm:

Tiêu xương hàm trên và hàm dưới

Teo lớp mỡ sâu (đặc biệt là dưới cơ hạ góc miệng DAO)

Chảy xệ mỡ ở má và vùng hàm (jowl)

Giảm độ đàn hồi của da và mô liên kết

Hiệu ứng co kéo của dây chằng hàm dưới

Hoạt động của cơ kéo khóe miệng xuống dưới

👉 Tóm lại, đây là loại nếp nhăn không thể giải quyết chỉ bằng cách làm đầy một điểm duy nhất.

Nếp nhăn Marionette, nên điều trị như thế nào?

1️⃣ Phục hồi thể tích là bước cơ bản nhất

Các bài báo khoa học

đề xuất việc bổ sung thể tích có cân nhắc đến cả lớp mỡ trên và dưới cơ là phương pháp điều trị cốt lõi.

Trường hợp nông → Bổ sung thể tích nhẹ nhàng vào lớp mỡ trên cơ

Trường hợp sâu → Phục hồi thể tích lớp dưới cơ bằng cannula → Kết hợp chỉnh sửa rãnh trước hàm (pre-jowl sulcus)

Có như vậy mới có thể cải thiện đồng thời nếp nhăn quanh miệng + sự phá vỡ đường viền hàm.

2️⃣ Điều chỉnh cơ kéo khóe miệng

Trong trường hợp cơ hạ góc miệng (DAO)

hoạt động quá mức, kéo khóe miệng xuống dưới,

👉 Việc sử dụng kết hợp Botulinum Toxin sẽ giúp:

Tăng độ bền của hiệu quả tiêm filler

Cải thiện ấn tượng của khóe miệng

Làm cho biểu cảm tổng thể trở nên mềm mại hơn

3️⃣ Tại sao không nên tiêm « quá nhiều trong một lần »?

Nếp nhăn Marionette

không đơn thuần là nếp nhăn do thiếu hụt thể tích.

Vùng này là nơi chịu tác động phức tạp của nhiều yếu tố:

✔ Hướng co kéo của các cơ quanh miệng

✔ Sự chảy xệ của mô mềm vùng mặt dưới

✔ Sức nặng của vùng hàm (jowl)

✔ Ảnh hưởng của cấu trúc khóe miệng và cơ biểu cảm

Do đó, nếu thấy nếp nhăn Marionette sâu

mà tiêm một lượng lớn filler vào cùng một lúc,

thì nguyên nhân gốc rễ vẫn còn đó,

và kết quả chỉ là đẩy bề mặt da lên.

Hậu quả là:

✔ Vùng quanh miệng trông có vẻ sưng phồng

✔ Biểu cảm trở nên thiếu tự nhiên

✔ Theo thời gian, khuôn mặt có thể trông chảy xệ hơn.

Việc chỉnh sửa nếp nhăn Marionette

không nên chỉ dựa vào filler,

mà điều quan trọng nhất là phải xác định nguyên nhân tại sao vùng này lại trông sâu như vậy.

Vì vậy, khi cần thiết, việc tiếp cận theo từng bước sẽ mang lại kết quả tự nhiên hơn:

✔ Radiesse + Phương pháp nâng cơ (Lifting) là chủ đạo

Có thể kết hợp một lượng nhỏ chỉ tăng thể tích hoặc filler tùy theo nhu cầu

✔ Botox để điều chỉnh độ căng của cơ

✔ Điều chỉnh sự cân bằng của các cấu trúc xung quanh (đường viền hàm, khóe miệng)

Cốt lõi của việc điều trị nếp nhăn Marionette là « sự cân bằng »

Điều trị nếp nhăn Marionette không chỉ đơn thuần là điều trị nếp nhăn mà là quá trình phục hồi sự cân bằng của khuôn mặt.

Nếu không xem xét tổng thể cấu trúc bao gồm thể tích, cơ bắp, độ đàn hồi của da và đường viền hàm,

thì rất khó để tạo ra một kết quả tự nhiên.

Lời kết

Khi bạn càng lo lắng về nếp nhăn quanh miệng,

thay vì tiếp cận theo hướng « chỉ cần làm đầy chỗ này là được »,

điều quan trọng là phải hiểu rõ tại sao đường nét này lại xuất hiện.

Nếp nhăn Marionette

✔ Khuôn mặt trông già nua

✔ Biểu cảm trông buồn bã

✔ Là nếp nhăn liên quan trực tiếp đến việc làm mờ đường viền hàm,

nên một phương pháp tiếp cận giải phẫu chính xác là điều quan trọng hơn cả.

📚 Các bài báo khoa học quốc tế được tham khảo khi viết bài

Anatomical Considerations and Treatment Strategies for Marionette Lines and Labiomandibular Folds

Ethnic Differences in Modiolus Position and Perioral Aging

Superficial and Deep Fat Compartments of the Lower Face and Their Role in Aging

Injection Techniques and Vascular Safety in Perioral Filler Treatment

(Tất cả đều được tổng hợp dựa trên các bài báo đăng trên các tạp chí học thuật quốc tế)