2026-07-03
Морщины марионетки
Морщины марионетки делают лицо усталым и грустным. Узнайте истинные причины их появления и эффективные методы лечения, основанные на анатомии и международных исследованиях.
Почему опускаются уголки губ: истинная причина появления морщин марионетки
С возрастом от уголков губ к линии подбородка опускаются складки,
которые часто называют морщинами марионетки.
Они являются одним из главных факторов, придающих лицу грустное и усталое выражение.
Это не просто «появившиеся морщины».
Зарубежные исследования четко подтверждают, что это результат комплексного воздействия:
изменения анатомической структуры, старения и работы мышц.
Что такое морщины марионетки?
Морщины марионетки
в медицине называются статическими губоподбородочными складками (static labiomandibular fold).
Их главная особенность в том, что они остаются заметными даже в состоянии покоя (статические морщины).
Они начинаются от уголков губ (oral commissure)
и спускаются к линии подбородка,
часто сопровождаясь появлением предбрыльных борозд (prejowl sulcus).
Считается, что это название произошло от кукол-марионеток из европейского театра,
у которых уголки рта характерно опущены вниз.
Почему они чаще встречаются у азиатов?
В клинической практике мы часто видим,
что многие пациенты азиатского происхождения, включая корейцев,
жалуются на грустное выражение лица,
даже если уголки их губ не сильно опущены.
Это связано с расположением модиолуса (modiolus) —
узла, где сходятся мышцы вокруг рта.
Если анатомически эта зона расположена чуть ниже и дальше от центра,
создается впечатление опущенных уголков губ даже в расслабленном состоянии.
Поэтому с возрастом обвисание и морщины в области рта
могут выглядеть более выраженными, прибавляя возраст.
Стадии формирования морщин вокруг рта
В научных статьях развитие этих морщин описывается следующим образом:
1️⃣ Ранняя стадия: линии возле уголков губ
Разница в толщине жировой клетчатки сбоку от губ и над подбородком.
Уменьшение объема жира с внешней стороны нижней губы.
В результате образуется тонкая линия в виде углубления.
2️⃣ Мелолабиальная складка (melolabial fold)
Жировая прослойка под уголками рта истончается,
а жир в верхней части щек и брылях (jowl) становится относительно толще,
из-за чего граница становится более четкой.
3️⃣ Морщины марионетки
Резорбция (рассасывание) костной ткани нижней челюсти из-за старения.
Опущение тканей под воздействием гравитации (птоз).
Атрофия глубоких жировых пакетов.
Снижение эластичности кожи.
В итоге морщина доходит до линии подбородка и фиксируется.
Основные причины появления морщин марионетки
Согласно международным исследованиям, главные причины включают:
Резорбцию костей верхней и нижней челюсти.
Атрофию глубоких жировых слоев (особенно под мышцей, опускающей угол рта — DAO).
Провисание жировых пакетов щек и брылей.
Снижение упругости кожи и соединительной ткани.
Натяжение нижнечелюстной связки.
Активность мышц, тянущих уголки губ вниз.
👉 То есть, это морщины, которые невозможно устранить простым заполнением одной зоны.
Как лечить морщины марионетки?
1️⃣ Восстановление объема — это основа
В научных работах
ключевым методом лечения называется восполнение объема с учетом как поверхностных, так и глубоких жировых слоев (над и под мышцами).
При неглубоких морщинах → мягкое восполнение объема в жировом слое над мышцей.
При глубоких морщинах → восстановление объема под мышцей с помощью канюли → одновременная коррекция предбрыльной борозды (pre-jowl sulcus).
Только так можно одновременно улучшить состояние морщин вокруг рта и восстановить четкость линии подбородка.
2️⃣ Контроль мышц, опускающих уголки губ
Если мышца, опускающая угол рта (DAO),
работает слишком активно,
👉 совместное использование ботулотоксина позволяет:
Продлить эффект от филлеров.
Улучшить выражение лица за счет поднятия уголков губ.
Сделать мимику в целом более мягкой.
3️⃣ Почему нельзя вводить «много за один раз»?
Морщины марионетки —
это не просто результат нехватки объема.
Эта зона подвержена комплексному влиянию множества факторов:
✔ Направление тяги околоротовых мышц.
✔ Птоз мягких тканей нижней трети лица.
✔ Тяжесть брылей (jowl).
✔ Анатомия уголков губ и влияние мимических мышц.
Все эти элементы работают вместе.
Поэтому, если морщины кажутся глубокими,
введение большого количества филлера за один раз
лишь вытолкнет кожу наружу,
оставив истинную причину проблемы нерешенной.
В результате:
✔ Область вокруг рта может выглядеть одутловатой.
✔ Мимика станет неестественной.
✔ Со временем лицо может казаться еще более обвисшим.
При коррекции морщин марионетки
не стоит полагаться только на филлеры.
Самое важное — сначала определить причину, по которой эта зона выглядит глубокой.
Поэтому при необходимости применяется комплексный подход:
✔ Radiesse + лифтинг как основная процедура.
При необходимости можно добавить небольшое количество волюмайзеров (нитей) или филлеров.
✔ Ботокс для снятия мышечного напряжения.
✔ Восстановление баланса окружающих структур (линии подбородка, уголков губ).
Такое поэтапное лечение дает наиболее естественный результат.
Ключ к лечению морщин марионетки — это «баланс»
Лечение морщин марионетки — это не просто устранение складок, а процесс восстановления баланса всего лица.
Если не учитывать всю структуру в комплексе: объем, мышцы, упругость кожи и линию подбородка,
добиться естественного результата будет крайне сложно.
В заключение
Если вас беспокоят морщины вокруг рта,
вместо подхода «просто заполню эту зону»,
важно сначала понять, почему эти линии вообще появились.
Морщины марионетки —
✔ Придают лицу возрастной вид.
✔ Создают грустное выражение.
✔ Напрямую связаны с потерей четкости овала лица.
Именно поэтому точный анатомический подход важен как никогда.
📚 Зарубежные исследования, использованные при написании статьи:
Anatomical Considerations and Treatment Strategies for Marionette Lines and Labiomandibular Folds
Ethnic Differences in Modiolus Position and Perioral Aging
Superficial and Deep Fat Compartments of the Lower Face and Their Role in Aging
Injection Techniques and Vascular Safety in Perioral Filler Treatment
(Все данные основаны на статьях, опубликованных в международных научных журналах)