木偶紋

嘴角下垂的原因，木偶紋的真正成因

隨著年齡增長，從嘴角兩側延伸至下顎線的皺紋，

也就是我們常說的「木偶紋」，

是讓人看起來最顯憂鬱、疲憊的臉部特徵之一。

這並不僅僅是單純的「長皺紋」，

而是解剖結構變化、老化以及肌肉作用等多重因素綜合導致的結果，

這一點已在許多海外醫學論文中得到明確證實。

什麼是木偶紋？

木偶紋

在醫學上被稱為靜態的唇顎溝（static labiomandibular fold），

其特徵是即使沒有表情也會一直存在（靜態皺紋，static fold）。

它從嘴角（oral commissure）開始，

向下顎線方向延伸，

通常會與下頷前凹陷（prejowl sulcus）同時出現。

這個名稱的由來，是因為它看起來就像歐洲木偶劇中的提線木偶一樣，

嘴角呈現被向下拉扯的模樣。

為什麼亞洲人更容易產生木偶紋？

在臨床診療中可以發現，

包括韓國人在內的亞洲患者中，

有許多人即使嘴角沒有特別下垂，

也會覺得自己的面相看起來很憂鬱。

這與嘴部周圍肌肉交匯的結構——

口角蝸軸（modiolus）的位置有關。

從解剖學來看，如果這個部位相對偏外側或偏下方，

即使面無表情，也會給人一種嘴角下垂的印象。

因此，隨著年齡增長，嘴角的下垂或皺紋

往往會比實際年齡看起來更加明顯。

嘴角皺紋的階段性變化

醫學論文中將嘴角皺紋的發展分為以下幾個階段：

1️⃣ 初期出現的嘴角側線

嘴唇兩側脂肪與下巴上方脂肪的厚度差異

下唇外側脂肪減少

因此形成如淺溝般的細線

2️⃣ 頰唇溝（melolabial fold）

嘴角下方脂肪減少

上方臉頰與嘴邊肉（jowl）脂肪相對變厚

導致交界線變得更加明顯

3️⃣ 木偶紋

老化導致的下顎骨吸收

重力造成的組織下垂

深層脂肪層萎縮

皮膚彈性下降

最終皺紋延伸至下顎線並固定成型

木偶紋的核心成因總結

海外論文中總結的主要成因如下：

上、下顎骨的骨骼吸收

深層脂肪層萎縮（特別是降口角肌 DAO 下方）

臉頰與嘴邊肉（jowl）脂肪下垂

皮膚及結締組織彈性下降

下顎韌帶的拉扯效應

將嘴角向下拉扯的肌肉作用

👉 也就是說，這是一種無法單靠填補單一部位就能解決的皺紋。

木偶紋，該如何治療？

1️⃣ 恢復體積是基礎

論文中指出，

將肌肉上方與下方的脂肪層一併納入考量進行體積填補，是核心的治療方式。

較淺的情況 → 在肌肉上方的脂肪層進行柔和的體積填補

較深的情況 → 使用鈍針（Cannula）恢復肌肉下層的體積 → 同時矯正下頷前凹陷（pre-jowl sulcus）

唯有如此，才能同時改善嘴角皺紋與下顎線模糊的問題。

2️⃣ 調節拉扯嘴角的肌肉

對於將嘴角向下拉扯的

降口角肌（DAO）過度作用的情況，

👉 若合併使用肉毒桿菌素，

可增加玻尿酸等填充物的維持效果

改善嘴角下垂的面相

使整體表情變得更加柔和

3️⃣ 為什麼不能「一次填補太多」？

木偶紋

並非單純因為體積流失而產生的皺紋。

這個部位是

✔ 嘴部周圍肌肉的拉扯方向

✔ 下半臉軟組織的下垂

✔ 嘴邊肉（jowl）的重量感

✔ 嘴角結構與表情肌肉的影響

等多種因素綜合作用的區域。

因此，如果因為木偶紋看起來很深，

就一次性注入大量填充物，

可能會導致根本原因未解，

卻只把表層皮膚硬撐起來的結果。

這樣做的後果是：

✔ 嘴角看起來變得浮腫

✔ 表情變得不自然

✔ 隨著時間推移，可能會給人更加下垂的印象。

木偶紋的矯正，

與其單靠填充物來解決，

更重要的是先判斷為什麼這個部位看起來會這麼深。

因此，在必要的情況下，

✔ 以微晶瓷（Radiesse）+ 拉提療程為主

視需求可搭配少量的體積線雕或填充物

✔ 使用肉毒桿菌素調節肌肉張力

✔ 調整周圍結構（下顎線、嘴角）的平衡

透過分層次、多面向的處理方式，才能創造出更自然的結果。

木偶紋治療的核心在於「平衡」

木偶紋的治療不僅僅是單純的除皺，更是恢復臉部平衡的過程。

如果不將體積、肌肉、皮膚彈性以及下顎線等整體結構一併考量，

就很難達到自然的效果。

結語

當您越是為嘴角皺紋感到困擾時，

與其抱持著「只要填滿這裡就好」的想法，

不如先去了解這條紋路為什麼會產生，這才是最重要的。

木偶紋

✔ 顯老的印象

✔ 憂鬱的表情

✔ 與下顎線模糊直接相關，

因為它是牽涉甚廣的皺紋，所以精確的解剖學評估比什麼都重要。

📚 撰寫本文時參考的海外論文

Anatomical Considerations and Treatment Strategies for Marionette Lines and Labiomandibular Folds

Ethnic Differences in Modiolus Position and Perioral Aging

Superficial and Deep Fat Compartments of the Lower Face and Their Role in Aging

Injection Techniques and Vascular Safety in Perioral Filler Treatment

（以上皆基於發表於國際學術期刊的論文進行整理）