木偶紋不是單純的嘴角皺紋，而是「結構向下牽引」的問題

從嘴角一路向下延伸至下巴的皺紋，

我們通常稱之為木偶紋。

一旦出現這種皺紋，

會讓人看起來很疲倦，

嘴角顯得下垂，

甚至容易給人一種在生氣的錯覺。

然而，木偶紋也絕非單純的嘴角皺紋。

海外文獻中關於木偶紋的本質

在海外的解剖學與老化相關文獻中，

將木偶紋解釋為

👉 嘴角周圍結構崩塌 ＋ 肌肉牽引 ＋ 脂肪重新分佈的結果。

也就是說，

「不是嘴角產生的線條」，而是「臉部結構被向下牽引的痕跡」。

若將木偶紋分為3大成因：

① 類型 1 – 嘴角側邊體積流失型 (Perioral volume deficiency)

嘴角側邊，也就是木偶紋前側 (pre-jowl) 部位的體積減少，

是木偶紋形成的起點。

隨著下顎前方的體積縮減，

原本支撐嘴角的結構變弱，

線條便開始向下凹陷。

👉 這種情況的核心在於「支撐力流失」，而非單純的皺紋。

② 類型 2 – 伴隨嘴邊肉 (jowl) 的下垂型 (Sagging of lower facial fat)

隨著年齡增長，

嘴角上方與下方脂肪的重量差異變大，

當脂肪沿著下顎線向下推擠時，

木偶紋就會變得更深。

此時的特徵是：

✔ 木偶紋 ＋

✔ 下顎線模糊 ＋

✔ 嘴角下垂，三者同時出現。

👉 在這種類型中，如果只填補嘴角，反而會讓嘴邊肉 (jowl) 看起來更明顯。

③ 類型 3 – 肌肉牽引型 (Muscle-driven marionette lines)

這是海外文獻中非常重視的部分。

將嘴角向下拉扯的肌肉，

也就是降嘴角肌 (depressor anguli oris, DAO)，與木偶紋有著密切關聯。

這塊肌肉直接附著在嘴角皮膚上，

即使不笑，也會持續產生向下的張力，

隨著時間推移，便會使皺紋固定成型。

👉 年輕時只有在做表情時才看得見，

👉 但隨著年紀增長，會變成面無表情時也存在的靜態皺紋。

因此，木偶紋也「不建議直接填補」

若直接在木偶紋注射填充物，可能會產生以下問題：

嘴角看起來沉重

表情變得僵硬遲鈍

給人更加下垂的印象

因為大部分的木偶紋，

👉 問題不在於線條本身，

👉 而在於造成線條的上下結構問題。

木偶紋治療的核心：結構性體積恢復

在木偶紋的治療上，我主要採用的方法是

利用微晶瓷 (Radiesse) 進行下半臉結構重整。

✔ 與其直接填補嘴角，

✔ 不如先重建 pre-jowl、下顎線與下半臉的支撐結構，

✔ 並透過膠原蛋白增生來恢復皮膚彈性，

木偶紋自然就會得到緩解。

在以下情況，這種治療方式特別有效：

嘴角看起來被向下拉扯時

同時伴隨木偶紋與下顎線模糊時

擔心嘴角注射填充物後會顯得不自然時

希望獲得自然且持久的改善效果時

木偶紋治療核心總結

✔ 是結構問題，而非單純皺紋

✔ 需考量向下拉扯的肌肉影響

✔ 盡量避免直接在嘴角注射填充物

✔ 以重建下半臉支撐力與膠原蛋白增生為治療重點

結語

木偶紋

❌ 不是單一的嘴角皺紋問題，

⭕ 而是下半臉老化的警訊。

因此，與其思考「要填補在哪裡？」，

「應該先重建哪裡的支撐？」才是更重要的關鍵。

精準的成因分析，才能創造出最自然、給人好印象的結果。

📚 參考之海外文獻與學術資料

✅ 1. 木偶紋 (靜態唇下皺紋) 的解剖學診斷與填充物注射技巧

標題：Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold)

期刊：Journal of Dermatological Treatment (回顧性論文)

DOI / 連結：https://doi.org/10.1080/09546634.2025.2452954

✏️ 本篇論文探討了木偶紋的解剖學機制 (蝸軸位置、肌肉、皮下脂肪結構)，以及填充物注射與肌肉抑制策略。

✅ 2. 木偶紋的發生機制與線雕介入

標題：Why do marionette lines appear? Exploring the anatomical perspectives and role of thread-based interventions

期刊：Skin Research & Technology

DOI / 連結：https://doi.org/10.1111/srt.13676

✏️ 說明木偶紋是由解剖學與生理學因素複合作用所產生，並分析了線雕介入的作用。

✅ 3. 木偶紋 ＋ 法令紋的雷射治療效果

標題：Efficacy evaluation of endolift laser for treatment of nasolabial folds and marionette lines

期刊：Skin Research & Technology

DOI / 連結：https://doi.org/10.1111/srt.13480

✏️ 評估雷射治療木偶紋與法令紋功效的臨床研究。

✅ 4. 木偶紋實證案例 (應用 Volumizing Threads)

標題：Marionette lines correction with volumizing threads

期刊：Journal of Cosmetic Dermatology

DOI / 連結：10.1111/jocd.16490 (PubMed)

✏️ 透過案例報告展示如何以線雕 (threads) 為基礎的治療來矯正木偶紋。

✅ 5. 老化造成的臉部軟組織變化 (中臉與木偶紋)

標題：Instrumental analysis of retaining ligaments and soft tissue descent…

期刊：Journal of Craniofacial Surgery Open

✏️ 提供解剖學分析，指出中臉 (Midface) 結構支撐力喪失與法令紋、木偶紋的形成有關。