Линии марионетки: это не морщины вокруг рта, а проблема «опущения структур»

Морщины, спускающиеся от уголков губ к подбородку,

часто называют линиями марионетки.

Когда появляются эти морщины,

лицо выглядит уставшим,

уголки губ кажутся опущенными,

что часто придает лицу сердитое выражение.

Однако линии марионетки — это не просто морщины вокруг рта.

Суть линий марионетки в зарубежных исследованиях

В зарубежных статьях по анатомии и старению

линии марионетки

👉 объясняются как результат разрушения структур вокруг рта + мышечного натяжения + перераспределения жира.

То есть,

**это не «линии у рта»,

а «следы опустившихся вниз структур лица».**

Три основные причины появления линий марионетки:

① Тип 1 – Потеря объема вокруг рта (Perioral volume deficiency)

Уменьшение объема сбоку от губ, в так называемой предбрыльной зоне (pre-jowl),

является отправной точкой для формирования линий марионетки.

Объем передней части нижней челюсти уменьшается,

структуры, поддерживающие уголки губ, ослабевают,

и начинают закладываться складки, идущие вниз.

👉 В этом случае главной проблемой является не сама морщина, а «потеря опоры».

② Тип 2 – Провисание с образованием брылей (Sagging of lower facial fat)

С возрастом

разница в весе жировых пакетов над и под уголками губ увеличивается,

и когда жир смещается вниз вдоль линии нижней челюсти,

линии марионетки становятся глубже.

Характерные особенности этого типа:

✔ Линии марионетки +

✔ Потеря четкости овала лица +

✔ Опущение уголков губ происходят одновременно.

👉 Если при этом типе заполнить только область вокруг рта, брыли (jowl) могут стать еще более заметными.

③ Тип 3 – Мышечное натяжение (Muscle-driven marionette lines)

Этому аспекту уделяется большое внимание в зарубежных исследованиях.

В формировании линий марионетки активно участвует мышца, опускающая угол рта,

то есть *depressor anguli oris (DAO)*.

Эта мышца крепится непосредственно к коже в уголках губ,

создавая постоянное натяжение вниз даже в состоянии покоя,

что со временем фиксирует морщину.

👉 В молодости это заметно только при мимике,

👉 но с возрастом морщины остаются даже на расслабленном лице.

Именно поэтому линии марионетки «не заполняют напрямую»

Проблемы, которые могут возникнуть при прямом введении филлера в линии марионетки:

Утяжеление нижней трети лица

Неестественная мимика

Усиление эффекта обвисания

Это связано с тем, что в большинстве случаев линии марионетки —

👉 это не сама складка,

👉 а проблема верхних и нижних структур, формирующих эту складку.

Основа лечения линий марионетки — структурное восстановление объема

Основной подход, который я использую при лечении линий марионетки,

— это реструктуризация нижней трети лица с помощью препарата **Radiesse**.

✔ Вместо прямого заполнения области вокруг рта,

✔ мы сначала восстанавливаем поддерживающие структуры предбрыльной зоны (pre-jowl), линии подбородка и нижней трети лица,

✔ а затем стимулируем выработку коллагена для восстановления упругости кожи,

благодаря чему линии марионетки сглаживаются естественным образом.

Этот подход особенно эффективен в следующих случаях:

Уголки губ выглядят опущенными вниз

Линии марионетки сочетаются с потерей четкости овала лица

Есть опасения по поводу неестественного результата после филлеров

Желание получить естественный и долговечный результат

Краткие выводы по лечению линий марионетки

✔ Это структурная проблема, а не просто морщины

✔ Необходимо учитывать влияние мышц, тянущих вниз

✔ Прямое введение филлеров в область рта должно быть минимальным

✔ Лечение направлено на поддержку нижней трети лица и стимуляцию коллагена

В заключение

Линии марионетки — это

❌ не просто проблема морщин вокруг рта,

⭕ а сигнал старения нижней трети лица.

Поэтому вопрос

**«Что нужно восстановить в первую очередь?»** гораздо важнее, чем «Куда ввести препарат?».

Точный анализ причин позволяет достичь наиболее естественного и гармоничного результата.

📚 Использованные зарубежные статьи и научные материалы

✅ 1. Анатомическая диагностика и техники введения филлеров при линиях марионетки (статических губоподбородочных складках)

Название: Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold)

Журнал: Journal of Dermatological Treatment (обзорная статья)

DOI / Ссылка: https://doi.org/10.1080/09546634.2025.2452954

✏️ В этой статье рассматриваются анатомические механизмы линий марионетки (расположение модиолуса, структура мышц и подкожного жира), а также стратегии введения филлеров и подавления мышечной активности.

✅ 2. Механизмы возникновения линий марионетки и нитевые методы коррекции

Название: Why do marionette lines appear? Exploring the anatomical perspectives and role of thread-based interventions

Журнал: Skin Research & Technology

DOI / Ссылка: https://doi.org/10.1111/srt.13676

✏️ Объясняется, что линии марионетки возникают в результате комплексного воздействия анатомических и физиологических факторов, а также анализируется роль нитевых методов.

✅ 3. Эффективность лазерного лечения линий марионетки и носогубных складок

Название: Efficacy evaluation of endolift laser for treatment of nasolabial folds and marionette lines

Журнал: Skin Research & Technology

DOI / Ссылка: https://doi.org/10.1111/srt.13480

✏️ Клиническое исследование, оценивающее эффективность лазера в лечении линий марионетки и носогубных складок.

✅ 4. Практические случаи коррекции линий марионетки (применение волюмизирующих нитей)

Название: Marionette lines correction with volumizing threads

Журнал: Journal of Cosmetic Dermatology

DOI / Ссылка: 10.1111/jocd.16490 (PubMed)

✏️ Отчет о клинических случаях, демонстрирующий методы коррекции линий марионетки с помощью нитевых технологий.

✅ 5. Возрастные изменения мягких тканей лица (средняя треть и линии марионетки)

Название: Instrumental analysis of retaining ligaments and soft tissue descent…

Журнал: Journal of Craniofacial Surgery Open

✏️ Представлен анатомический анализ, показывающий, как потеря поддерживающей функции структур средней трети лица связана с формированием носогубных складок и линий марионетки.