Механизм действия ботулинотерапии слюнных желез

1️⃣ Основное действие — блокировка ацетилхолина

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина (Acetylcholine) в нервных окончаниях.

В норме в слюнных железах происходит следующее:

Активация парасимпатической нервной системы

Высвобождение ацетилхолина

Стимуляция клеток слюнных желез

Увеличение секреции слюны

Именно так выглядит естественный процесс.

При введении ботокса происходит следующее:

→ Блокировка высвобождения ацетилхолина

→ Снижение стимуляции клеток слюнных желез

→ Уменьшение секреции слюны

Такова последовательность реакции.

2️⃣ Подавление функции слюнных желез

Околоушная слюнная железа состоит из серозных ацинусов (serous acini).

При снижении уровня ацетилхолина:

Уменьшается выброс секреторных гранул

Снижается транспорт воды

Сокращается выработка слюны

В результате функция слюнной железы подавляется.

3️⃣ Уменьшение размера слюнных желез (атрофия)

Когда активность слюнной железы снижается:

Снижается клеточная активность

Происходит сморщивание ацинарных клеток (acinar cell shrinkage)

Уменьшается объем железы (glandular volume).

То есть снижение функции приводит к структурному уменьшению.

Благодаря этому:

Уменьшается ширина лица

Нижняя треть лица становится более узкой и изящной.

4️⃣ Восстановление функции после регенерации нервов

Именно поэтому эффект ботулотоксина не является постоянным.

Со временем:

Восстанавливаются белки SNARE

Регенерируют нервные окончания

Возобновляется высвобождение ацетилхолина

Вследствие этого функция слюнных желез возвращается к норме.

Поэтому эффект обычно длится от 3 до 6 месяцев.

5️⃣ Изменения, подтвержденные исследованиями

Снижение объема выделяемой слюны

Уменьшение толщины слюнных желез

Сужение лица

Как правило, наиболее заметное уменьшение наблюдается в период между 6 и 8 неделями.

6️⃣ Почему слюнные железы уменьшаются (суть)

Подавление функции

→ Снижение секреции слюны

Снижение активности

→ Атрофия тканей

Сочетание этих двух процессов приводит к уменьшению размера слюнных желез.