マリオネットライン

口元がたるんで見える理由、マリオネットラインの本当の原因

年齢とともに口角の両脇から顎のラインにかけて下がるしわ、

一般的にマリオネットラインと呼ばれるこのしわは、

顔の印象を最も憂鬱で疲れて見せる要素の一つです。

単に「しわができた」というよりは、

解剖学的な構造の変化＋老化＋筋肉の作用が複合的に働いた結果であるという点が、

海外の論文を通じて明確に明らかにされています。

マリオネットラインとは？

マリオネットラインは、

医学的には静的口唇下顎溝（static labiomandibular fold）と呼ばれ、

無表情でも常に残っていること（固定じわ、static fold）が特徴です。

口角（oral commissure）から始まり、

顎のラインに向かって続き、

主にプレジョールサルカス（prejowl sulcus：顎前部の溝）とともに現れます。

この名前は、ヨーロッパの人形劇のマリオネット人形のように、

口角が下に引っ張られた姿に由来すると言われています。

アジア人にできやすい理由

実際の診療現場で見ると、

韓国人を含むアジア人の患者様の中で、

口角が特に下がっていないにもかかわらず、

印象が暗く見えると感じるケースが少なくありません。

これは、口周りの筋肉が集まる構造である

モディオラス（modiolus：口角結節）の位置と関係があります。

解剖学的にこの部位が相対的に外側・下方に位置する場合、

じっとしていても口角が下がって見える印象を与えることがあります。

そのため、年齢を重ねるにつれて口元のたるみやしわが、

実際の年齢よりもさらに目立って見えるようになります。

口元のしわの段階的な変化

論文では、口元のしわを次のように説明しています。

1️⃣ 初期に現れる口角横の線

唇の横の脂肪と顎の上の脂肪の厚さの違い

下唇の外側の脂肪の減少

これにより、浅い溝のような線ができる

2️⃣ メロラビアルフォールド（melolabial fold：頬唇溝）

口元の下部の脂肪が減り、

上部の頬・ジョール（jowl）の脂肪が相対的に厚くなることで、

境界線がさらにくっきりとする

3️⃣ マリオネットライン

老化による下顎骨の吸収

重力による組織の下垂

深い脂肪層の萎縮

皮膚の弾力低下

最終的にしわが顎のラインまで繋がり、定着する

マリオネットラインの主な原因のまとめ

海外の論文でまとめられている主な原因は以下の通りです。

上・下顎骨の骨吸収

深い脂肪層の萎縮（特にDAO筋肉の下）

頬とジョール（jowl）脂肪のたるみ

皮膚および結合組織の弾力低下

下顎靭帯の牽引効果

口角を下に引っ張る筋肉の作用

👉 つまり、単に一箇所を埋めるだけでは解決しないしわなのです。

マリオネットライン、どのように治療すべきか？

1️⃣ ボリュームの回復が基本

論文では、

筋肉の上・下の脂肪層の両方を考慮したボリュームの補充を、中核となる治療法として提示しています。

浅い場合→ 筋肉の上の脂肪層に柔らかくボリュームを補充

深い場合→ カニューレを使用して筋肉の下層のボリュームを回復→プレジョールサルカス（pre-jowl sulcus）まで一緒に矯正

このようにしてこそ、口元のしわ＋顎のラインの崩れを同時に改善することができます。

2️⃣ 口角を引っ張る筋肉の調節

口角を下に引き下げる

口角下制筋（DAO）が過剰に働いている場合には、

👉 ボツリヌストキシンを併用することで

フィラーの効果の持続力が向上

口角の印象が改善

全体的な表情が柔らかくなる

3️⃣ なぜ「一度にたくさん」入れてはいけないのか？

マリオネットラインは、

単にボリュームが不足してできるしわではありません。

この部位は、

✔ 口周りの筋肉の引っ張る方向

✔ 顔面下部の軟部組織のたるみ

✔ 顎のライン（jowl）の重み

✔ 口角の構造と表情筋の影響

など、様々な要因が複合的に作用する部位です。

そのため、マリオネットラインが深く見えるからといって、

フィラーを一度にたくさん注入してしまうと、

根本的な原因はそのままにして、

表面だけを押し上げる結果になりかねません。

その結果、

✔ 口元が分厚く見えたり

✔ 表情が不自然になったり

✔ 時間が経つにつれてさらにたるんで見える印象を与えることがあります。

マリオネットラインの矯正は、

フィラーだけで解決しようとするのではなく、

なぜこの部位が深く見えるのか、その原因をまず判断することが最も重要です。

そのため、必要な場合には、

✔ レディエッセ ＋ リフティング施術をメインに

必要に応じて少量のボリューム糸やフィラーを併用することもあります

✔ 筋肉の緊張を調節するボトックス

✔ 周囲の構造（顎のライン、口角）のバランス調整

などを分けてアプローチする方が、より自然な結果を生み出します。

マリオネットライン治療の核心は「バランス」

マリオネットラインの治療は、単なるしわ治療ではなく、顔のバランスを回復する過程である。

ボリューム、筋肉、皮膚の弾力、顎のラインまで、全体の構造を一緒に見なければ、

自然な結果を作り出すことは困難です。

おわりに

口元のしわが気になるほど、

「ここだけ埋めればいいだろう」というアプローチよりも、

なぜこの線ができたのかをまず理解することが重要です。

マリオネットラインは、

✔ 老けて見える印象

✔ 憂鬱に見える表情

✔ 顎のラインのぼやけに直結するしわであるため、

正確な解剖学的アプローチが何よりも重要です。

📚 記事作成時に参考にした海外論文

Anatomical Considerations and Treatment Strategies for Marionette Lines and Labiomandibular Folds

Ethnic Differences in Modiolus Position and Perioral Aging

Superficial and Deep Fat Compartments of the Lower Face and Their Role in Aging

Injection Techniques and Vascular Safety in Perioral Filler Treatment

（すべて国際学術誌に掲載された論文に基づいて整理）