木偶纹

嘴角显得下垂的原因，木偶纹的真正成因

随着年龄增长，从嘴角两侧一直延伸到下颌线的皱纹，

也就是我们常说的木偶纹，

是让面部显得最忧郁、最疲惫的因素之一。

海外论文已经明确指出，它不仅仅是「长了皱纹」，

而是解剖结构变化、衰老以及肌肉作用综合导致的结果，

这一点在多篇海外医学论文中已得到明确证实。

什么是木偶纹？

木偶纹

在医学上被称为静态唇颌沟（static labiomandibular fold），

其特征是即使没有表情也会一直存在（静态皱纹，static fold）。

它从嘴角（oral commissure）开始，

向下颌线方向延伸，

通常伴随下颌前沟（prejowl sulcus）一起出现。

据说这个名字来源于欧洲木偶剧中的提线木偶，

因为其嘴角被向下拉扯的模样与木偶十分相似。

为什么在亚洲人中更常见？

在临床诊疗中我们发现，

包括韩国人在内的许多亚洲患者，

即使嘴角并没有明显下垂，

也常常觉得自己的面相看起来很忧郁。

这与嘴部周围肌肉交汇的结构——

蜗轴（modiolus，又称口角轴）的位置有关。

从解剖学上看，如果该部位相对偏外、偏下，

即使面无表情，也会给人一种嘴角下垂的印象。

因此，随着年龄的增长，嘴角的下垂或皱纹

往往会比实际年龄显得更加明显。

嘴角皱纹的阶段性变化

医学论文中对嘴角皱纹的演变作了如下说明：

1️⃣ 初期出现的嘴角旁细线

嘴唇旁脂肪与下巴上方脂肪存在厚度差异

下唇外侧脂肪减少

由此产生类似浅沟的细线

2️⃣ 唇颊沟（melolabial fold）

嘴角下方脂肪减少

上方脸颊及下颌（jowl）脂肪相对变厚

导致分界线变得更加明显

3️⃣ 木偶纹

衰老导致下颌骨吸收

重力导致组织下垂

深层脂肪层萎缩

皮肤弹性下降

最终皱纹延伸至下颌线并固化

木偶纹的核心成因总结

海外论文中总结的主要成因如下：

上下颌骨的骨吸收

深层脂肪层萎缩（尤其是降口角肌 DAO 下方）

脸颊与下颌（jowl）脂肪下垂

皮肤及结缔组织弹性下降

下颌韧带的牵拉效应

将嘴角向下拉扯的肌肉作用

👉 也就是说，这是一种无法仅靠填充单一局部就能解决的皱纹。

木偶纹，应该如何治疗？

1️⃣ 容量恢复是最基本的

论文中指出，

综合考虑肌肉上方和下方脂肪层的容量补充，是核心的治疗方案。

较浅的情况 → 在肌肉上方脂肪层进行柔和的容量补充

较深的情况 → 使用钝针恢复肌肉下层的容量 → 同时矫正下颌前沟（pre-jowl sulcus）

只有这样，才能同时改善嘴角皱纹和下颌线轮廓模糊的问题。

2️⃣ 调节牵拉嘴角的肌肉

当向下拉扯嘴角的

降口角肌（DAO）过度活跃时，

👉 配合使用肉毒素可以：

增加玻尿酸等填充物的维持时间

改善嘴角下垂的面相

使整体表情变得更加柔和

3️⃣ 为什么不能「一次性填充太多」？

木偶纹

并不是单纯因为容量流失而产生的皱纹。

这个部位是

✔ 嘴部周围肌肉的牵拉方向

✔ 下半部面部软组织的下垂

✔ 下颌（jowl）的重量感

✔ 嘴角结构与表情肌的影响

等多种因素综合作用的区域。

因此，如果仅仅因为木偶纹看起来很深，

就一次性注射大量玻尿酸，

就会导致根本原因未被解决，

仅仅是把表皮顶起来的结果。

其后果是：

✔ 嘴角看起来臃肿

✔ 表情变得不自然

✔ 随着时间推移，可能会显得更加下垂。

木偶纹的矫正

不应仅仅依赖填充物，

最重要的是首先判断该部位显得深邃的原因。

因此，在必要时：

✔ 以微晶瓷（Radiesse）+ 提升类项目为主

根据需要可辅以少量的填充线雕或玻尿酸

✔ 使用肉毒素调节肌肉紧张度

✔ 调整周围结构（下颌线、嘴角）的平衡

采用这种分步综合的方法，才能打造出更自然的效果。

木偶纹治疗的核心在于「平衡」

木偶纹的治疗不仅是单纯的除皱，更是恢复面部平衡的过程。

如果不将容量、肌肉、皮肤弹性以及下颌线等整体结构综合考量，

就很难达到自然的效果。

结语

越是为嘴角皱纹感到烦恼，

就越不应该抱有「只要填满这里就行了」的想法，

首先了解这条纹路产生的原因才是至关重要的。

木偶纹

✔ 显老的面相

✔ 忧郁的表情

✔ 与下颌线模糊直接相关的皱纹，因此

准确的解剖学评估比什么都重要。

📚 撰写本文时参考的海外论文

Anatomical Considerations and Treatment Strategies for Marionette Lines and Labiomandibular Folds

Ethnic Differences in Modiolus Position and Perioral Aging

Superficial and Deep Fat Compartments of the Lower Face and Their Role in Aging

Injection Techniques and Vascular Safety in Perioral Filler Treatment

（以上内容均基于发表于国际学术期刊的论文整理）