Инъекции в дерматологии: филлеры (Часть 2)

✔ Импортные или корейские филлеры: развеиваем мифы

«Импортные держатся долго, а корейские быстро рассасываются»

👉 Это верно лишь отчасти.

На срок действия филлера гораздо больше влияют:

индивидуальная иммунная реакция,

образ жизни,

зона введения.

Однако главное преимущество импортных филлеров — это безопасность.

Разница в цене обусловлена высоким классом сырья (гиалуроновой кислоты), качеством сшивающих агентов, прозрачностью производственного процесса и наличием обширной базы многолетних клинических исследований.

✔ Техника введения: игла или канюля

Игла

Используется только для губ и заполнения некоторых рубцов.

Канюля (как правило)

Применяется для всех зон, кроме губ.

👉 Благодаря тупому концу снижается риск повреждения сосудов и образования синяков.

✔ Анестезия при введении филлеров

Рекомендуется проводниковая (нервная) анестезия:

Лоб, нос, передняя часть скул, боковые зоны щек, морщины-марионетки.

Достаточно анестезирующего крема:

Губы, зона эгё-саль (валик под глазами).

✔ Ключевые особенности филлеров по зонам

▷ Лоб

Минимум 3 мл, в некоторых случаях — 5 мл и более.

При сочетании с ботоксом в лоб и межбровье филлер ложится гораздо лучше.

▷ Нос

Главное — использовать небольшое количество только для придания формы.

Рекомендуется Restylane Lyft.

При необходимости комбинируется с нитями.

При расширении ноздрей → сочетается с ботоксом в крылья носа.

▷ Эгё-саль (валик под глазами)

Не стоит перебарщивать ❌

Наиболее естественно выглядит объем, заметный только при улыбке.

При недостатке упругости кожи → сначала рекомендуется RF-лифтинг или Rejuran.

▷ Зона под глазами

Цель — улучшение на 70-80%.

Результат тем лучше, чем активнее проводится работа над упругостью кожи.

Коррекция проводится комплексно, включая нососкуловую борозду и переднюю часть скул.

▷ Передняя часть скул

Естественно выглядит «яблочко», слегка выступающее при улыбке.

При недостатке упругости обязательно сочетание с аппаратным лифтингом.

▷ Носогубные складки и морщины-марионетки

Только филлером достигается улучшение примерно на 50%.

Необходима комбинация: лифтинг + филлер.

▷ Боковые зоны щек

Отличный эффект профилактики западений.

Лицо визуально кажется меньше, сглаживается выраженность квадратной челюсти.

Обязательно для коррекции лица в форме «арахиса».

▷ Губы + Подбородок

Ключевая комбинация для азиатского типа лица со слабо выраженной нижней третью.

Филлер в подбородок + филлер в губы + ботокс в жевательные мышцы + лифтинг

→ Улучшение баланса всего лица.

Ботокс в уголки губ делает выражение лица при улыбке более мягким,

а ботокс в подбородок помогает предотвратить подворачивание нижней губы и устранить бугристость подбородка (эффект «булыжной мостовой»).

⚠ Что такое отсроченная иммунная реакция на филлер?

Спустя значительное время после введения филлера,

при недосыпе,

после употребления алкоголя,

или при снижении иммунитета из-за простуды и т.д.

👉 в зоне введения филлера или на всем лице

может внезапно появиться сильный отек,

покраснение, чувство жара и боль — это аллергическая реакция.

Что делать в таком случае?

✔ В первую очередь обратиться в клинику, где проводилась процедура.

✔ Если она слишком далеко → посетить ближайшую дерматологию / клинику пластической хирургии / отделение неотложной помощи.

При однократном возникновении:

→ 1 внутримышечная инъекция стероидов +

прием пероральных стероидов и антигистаминных препаратов около 3 дней.

→ В большинстве случаев наступает улучшение, возможно дальнейшее наблюдение.

При повторении 2 и более раз:

👉 Радикальное решение — полное удаление филлера с помощью гиалуронидазы.

✔ В каких случаях необходимо растворять филлер гиалуронидазой?

Если не нравится форма, и ее невозможно исправить моделированием.

Если филлер введен в неправильный слой.

При избыточном объеме, например, эффект «носа Аватара».

🔹 Чем меньше времени прошло после процедуры, тем легче растворяется филлер.

🔹 Для старых филлеров

может потребоваться многократное введение гиалуронидазы в высокой концентрации.

⚠ Если филлер инкапсулировался,

или если это не препарат на основе гиалуроновой кислоты,

может потребоваться хирургическое удаление.

✔ Информация о гиалуронидазе (инъекции для растворения филлера)

Вероятность аллергии на гиалуронидазу: около 10-20%.

Перед процедурой обязательно проверяется:

наличие опыта применения гиалуронидазы в прошлом,

наличие аллергии на другие препараты.

Процесс проведения:

1️⃣ Кожная проба (AST) на аллергическую реакцию.

2️⃣ Нанесение анестезирующего крема.

3️⃣ Введение гиалуронидазы.

4️⃣ Наблюдение в клинике не менее 15 минут.

При отсутствии реакций — получение рецепта и выписка.

При аллергической реакции → немедленное инъекционное лечение и выписка после стабилизации состояния.

🕒 90% филлера растворяется в течение 3-7 дней,

🕒 остальное — в течение 2 недель.

👉 Введение нового филлера рекомендуется через 2 недели после применения гиалуронидазы.

⏳ Почему срок действия филлеров различается?

Независимо от того, корейский это препарат или импортный,

срок действия зависит от:

индивидуальной иммунной реакции,

активности мышц,

образа жизни,

зоны введения.

Особенно в зонах с активной мимикой, таких как губы и носогубные складки,

рассасывание происходит быстрее, чем в других областях.

✔ Главное преимущество импортных филлеров — безопасность.

→ Благодаря многолетним исследованиям и накопленным клиническим данным,

вероятность побочных эффектов и аллергии относительно ниже.

✔ Насколько возможна коррекция асимметрии с помощью филлеров?

Хотя 100% идеальная коррекция, как в фотошопе, может быть затруднительна,

в пределах возможностей филлеров

👉 в большинстве случаев достигается удовлетворительный результат.

📌 Для достижения более совершенного результата

часто проводятся комплексные процедуры,

включающие аппаратный лифтинг, ботокс, липолитики и т.д.

📸 Фотографии до и после процедуры

тщательно делаются и сравниваются в разных ракурсах:

анфас / профиль слева и справа / под углом 45 градусов,

с мимикой / без мимики,

а также при взгляде сверху и снизу.